2021年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師第一階段考試復習內(nèi)容，相信是考生們關(guān)注的問題，醫(yī)學教育網(wǎng)小編整理“2021年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師第一階段高頻考點——臨終關(guān)懷與安樂死倫理要求（附題）”如下。

臨終關(guān)懷倫理

一、概述

臨終關(guān)懷是一種“特殊的服務(wù)”，向臨終患者及其家屬提供的包括醫(yī)療、護理、心理、倫理和社會等全方位的照護。主要目的：不是要延長患者的生存時間，而是希望提高患者的生存質(zhì)量。

二、臨終關(guān)懷的特點

①對象為不可逆轉(zhuǎn)的臨終患者；②主要目的不是治療或治愈疾病，而是減輕患者的身心痛苦、控制癥狀；③特別注重患者的生命尊嚴與生命質(zhì)量和生命價值，強調(diào)個體化治療、心理治療和綜合性、人性化的護理；④不僅關(guān)心患者，而且也關(guān)心其家屬的身心健康；⑤臨終關(guān)懷的服務(wù)團隊以醫(yī)務(wù)人員為主，同時有家屬、社會團體和各界人士等大量社會志愿者的積極參與，已成為一項社會公益事業(yè)。

三、臨終關(guān)懷的道德意義

顯示了人道主義精神：臨終關(guān)懷體現(xiàn)了人的生命神圣、質(zhì)量和價值的統(tǒng)一；臨終關(guān)懷展示了人類文明的進步。

四、臨終關(guān)懷的倫理要求

認識和理解臨終患者；保護臨終患者的權(quán)益；尊重滿足臨終患者的生活需求；同情和關(guān)心臨終患者的家屬。

安樂死倫理

一、安樂死的分類

1.按照執(zhí)行方式：主動安樂死和被動安樂死。

2.按患者同意的方式：自愿安樂死和非自愿安樂死

3.可以得出四種類型：自愿主動安樂死；自愿被動安樂死；非自愿主動安樂死；非自愿被動安樂死。

二、安樂死的倫理爭議

1.贊成：體現(xiàn)了對人的尊重；有利于節(jié)約醫(yī)藥資源，有利于家屬和社會；有利于促進社會文明的進步。

2.反對：醫(yī)學的宗旨，醫(yī)生的責任；不利醫(yī)學的發(fā)展：對社會道德產(chǎn)生不良影響：無法確認人的真正意愿：有限度的贊成安樂死的觀點；嚴格的條件限制下接受安樂死，而主要是消極安樂死；條件包括：①患者必須是患有不治之癥且進入瀕死狀態(tài)；②必須由患者親自提出；③實施者只能是醫(yī)生等第三方；④只能采取消極的方式實施安樂死，不積極治療、不積極干預，不能通過打針等主動行為讓患者加速死亡，而只能借助拔掉呼吸管等摘除維持患者生命條件的方式實施消極安樂死等。

三、安樂死的立法

1.國家荷蘭是最早實施安樂死的國家。比利時是第二個同意實施安樂死的國家

2.要求①患者在意識清醒的狀態(tài)下自愿接受“安樂死”并多次提出相關(guān)要求：②患者所患疾病無法治愈、所遭受的痛苦和折磨無法忍受的，醫(yī)生和患者必須就每一種可能的治療手段進行討論；③主治醫(yī)生必須與另一名醫(yī)生進行磋商以獲取獨立的意見，另一名醫(yī)生寫出書面意見；④醫(yī)生必須按照規(guī)定和法律程序，以醫(yī)學上合適的方式對患者實施“安樂死”，在“安樂死”實施后必須向當?shù)卣畧蟾?。我國對安樂死尚未立法，也頒布過相關(guān)的政策、條例。我國醫(yī)務(wù)人員對于臨終患者只能提供臨終關(guān)懷，而不能是安樂死

【例1】世界上第一個安樂死合法化的國家是

A.德國

B.荷蘭

C.立陶宛

D.英國

E.希臘

答案：B

【例2】下列國家中安樂死合法化的是

A.法國和意大利

B.荷蘭和比利時

C.美國和德國

D.英國和印度

E.巴西和希臘

答案、B

死亡倫理

死亡是人的必然歸宿，其最明顯的特質(zhì)就是死亡的必然性和不可避免性，人們對死亡的識，經(jīng)歷了由不認識到認識，由感性認識到理性認識的發(fā)展過程。人類最早從生理學意義上認識死亡，認為一個人毫無知覺、沒有動作那就是死亡。其后，則意識到一個人沒有呼吸就是死亡，以心臟跳動與否來判定死亡。再后來，以全腦功能不可逆的永久性停止來界定死亡。

一、死亡的標準和歷史演變

1.傳統(tǒng)標準：心肺死亡標準。

2.腦死亡標準：腦死亡是指原發(fā)于腦組織嚴重外傷或腦的原發(fā)性疾病，導致包括腦干在內(nèi)的全腦功能不可逆轉(zhuǎn)和永久的喪失，是整個中樞神經(jīng)系統(tǒng)的全部死亡。

二、實行腦死亡標準的道德意義

①更科學地判定人的死亡；②維護了死者的尊嚴；③有利于節(jié)約衛(wèi)生資源和減輕家屬的負擔；④有利于器官移植。上述①和②是執(zhí)行腦死亡標準的動機和直接目的，而③和④是實施腦死亡的間接效果。

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