2021年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師第一階段考試復習內容，相信是考生們關注的問題，醫(yī)學教育網小編整理“臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師第一階段考試同類題——心力衰竭的誘因是什么？”如下。

1.根據病理生理異常，心力衰竭的基本病因可分為：

（1）心肌收縮力減弱：冠心病、心肌炎和心肌病（近些年提出的應激性心肌病也包括在內）等。

（2）后負荷增加：高血壓、主動脈瓣狹窄、肺動脈高壓和肺動脈瓣狹窄等。（后負荷本質--阻力）

（3）前負荷增加：二尖瓣反流、主動脈瓣反流、房間隔缺損、室間隔缺損和代謝需求增加的疾?。谞钕俟δ芸哼M癥、動靜脈瘺等）。（前負荷本質--血量）；

2.誘因

（1）治療不當：主要為洋地黃用量不當（過量或不足），以及合并使用了抑制心肌收縮力（維拉帕米、β受體拮抗劑）或導致水鈉潴留（大劑量非甾體抗炎藥）的藥物。（誘因注意過多過快輸液）

（2）感染：呼吸道感染和感染性心內膜炎是較重要的誘因。

（3）心律失常：特別是心室率快的心房顫動和其他快速心律失常。

（4）肺動脈栓塞。

（5）體力或精神負擔過大。

（6）合并代謝需求增加的疾病:如甲狀腺功能亢進癥、動靜脈瘺等。

（7）其他。

感染、心律失常和治療不當是心力衰竭最主要的誘因。

3.心力衰竭的病理生理

（1）心力衰竭的代償心功能異常導致心力衰竭后，發(fā)生了一系列代償反應：

①心臟局部:心腔擴張、心肌肥厚和心率增加。

②全身:在心功能代償過程中，Frank-Starling機制、心室重構和神經體液的激活發(fā)揮了重要作用。心衰激活的兩個關鍵的神經內分泌系統是交感神經系統和腎素-血管緊張素-醛固酮系統。

（2）心室重構目前已明確，導致心力衰竭發(fā)生發(fā)展的基本機制是心室重構。原發(fā)性心肌損害和心臟負荷過重使室壁應力增加，導致心室反應性肥大和擴張，心肌細胞和細胞外基質-膠原網的組成均有變化，這就是心室重構過程。當心肌肥厚不足以克服室壁壓力時，左心室進行性擴大伴功能減退，最后發(fā)展至不可逆性心肌損害的終末階段。

推薦閱讀：

2021年臨床/中醫(yī)醫(yī)師分階段輔導課程：超值精品班，助你備考一臂之力！

以上“臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師第一階段考試同類題——心力衰竭的誘因是什么？”內容醫(yī)學教育網整理，更多輔導精華資料、備考經驗、免費視頻課程請查看正保醫(yī)學教育網醫(yī)師分階段欄目。