2021年臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)水平測(cè)試復(fù)習(xí)內(nèi)容,相信是考生們關(guān)注的問題,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理“臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)水平測(cè)試女性生殖系統(tǒng)“胎兒生長(zhǎng)受限、巨大胎兒及死胎”考點(diǎn)”如下。
卵巢腫瘤的臨床表現(xiàn)、輔助檢查與治療
【考頻指數(shù)】★★★★
【考點(diǎn)精講】
卵巢腫瘤的臨床表現(xiàn)、輔助檢查與治療
1.卵巢腫瘤的臨床表現(xiàn)
①盆腔腫塊;②腹脹、消瘦、偶有雌激素過多癥狀;③腹水。
2.卵巢腫瘤的并發(fā)癥
①蒂扭轉(zhuǎn)——最常見:成熟畸胎瘤最常見,婦科常見急腹癥。
典型癥狀:卵巢腫物病史+體位改變+突發(fā)一側(cè)下腹劇痛,常伴惡心、嘔吐。婦科檢查觸及腫物張力大,壓痛,尤以瘤蒂部壓痛明顯。
※處理:急診開腹探查。
②破裂;③感染;④惡變。
3.卵巢腫瘤的輔助檢查
(1)影像學(xué)檢查:B超是最常用的輔助檢查。
(2)腫瘤標(biāo)志物CA125(上皮性卵巢癌)、AFP(內(nèi)胚竇瘤)、hCG(原發(fā)性卵巢絨癌)、雌激素(顆粒細(xì)胞瘤、卵泡膜細(xì)胞瘤)、睪酮(睪丸母細(xì)胞瘤)升高對(duì)診斷及病情監(jiān)測(cè)有價(jià)值。
(3)腹腔鏡:能夠了解患者盆、腹腔內(nèi)病變的范圍和程度。
(4)細(xì)胞學(xué)檢查腹水或腹腔沖洗液找癌細(xì)胞對(duì)Ⅰ期患者確定分期有意義,若有胸水抽取胸水檢查確定有無胸腔轉(zhuǎn)移。
4.治療
(1)手術(shù)
◇良性腫瘤:一經(jīng)確診,即應(yīng)手術(shù)治療;
◇交界性腫瘤:建議全面分期手術(shù),年輕患者可行保留生育功能的手術(shù)治療;除期別晚、廣泛種植或有浸潤性種植者需化療外,一般不主張化療。
◇惡性腫瘤:治療原則是手術(shù)為主,加用放、化療的綜合治療。
(2)化療
①卵巢上皮性癌對(duì)化療較敏感,多采用以鉑類為主的聯(lián)合化療:
TC(紫杉醇+卡鉑);TP(紫杉醇+順鉑);PC(順鉑+環(huán)磷酰胺);
②惡性生殖細(xì)胞腫瘤及性索間質(zhì)腫瘤常用化療方案:BEP(博來霉素+依托泊苷+順鉑)。
(3)放療:無性細(xì)胞瘤對(duì)放療最敏感,顆粒細(xì)胞瘤中度敏感。但由于無性細(xì)胞瘤患者多年輕有生育要求,放療已較少應(yīng)用,僅作為手術(shù)和化療的輔助治療。放療對(duì)于卵巢上皮癌的治療價(jià)值尚有爭(zhēng)議。
【進(jìn)階攻略】
通過近幾年的考試和目前臨床發(fā)病情況看,卵巢腫瘤的出題率正在逐漸增加,尤其是本知識(shí)點(diǎn)涉及的內(nèi)容,以上總結(jié)內(nèi)容均需全部理解和掌握。所有題型均可見。
【易錯(cuò)易混辨析】
漿膜下子宮肌瘤與卵巢實(shí)性腫瘤兩者均為實(shí)性腫物。如果肌瘤在子宮的一側(cè),尤其帶蒂漿膜下肌瘤有時(shí)鑒別困難,須借B超檢查協(xié)助。卵巢惡性腫瘤也為實(shí)性腫塊,與子宮牢固粘在一起融成一個(gè)團(tuán)塊時(shí),雖屬子宮外在腫塊但與之不能分開,有時(shí)被誤診為子宮肌瘤。
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