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肺脹的中醫(yī)辨證治療—中醫(yī)醫(yī)學(xué)專業(yè)水平測(cè)試常考點(diǎn)

中醫(yī)醫(yī)學(xué)專業(yè)水平測(cè)試復(fù)習(xí)內(nèi)容,相信是考生們關(guān)注的問(wèn)題,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理“肺脹的中醫(yī)辨證治療”如下,預(yù)祝學(xué)生們順利通過(guò)第一階段考試。

肺脹的辨證論治

(一)辨證要點(diǎn)

肺脹的辨證首辨標(biāo)本虛實(shí)的主次;其后偏實(shí)者分清痰濁、水飲、血瘀的偏盛,偏虛者區(qū)別氣虛、陰虛以及肺、心、腎、脾病變的主次。

1.辨偏虛偏實(shí)  辨證總屬標(biāo)實(shí)本虛,但有偏實(shí)、偏虛的不同,因此應(yīng)分清其標(biāo)本虛實(shí)的主次。一般感邪時(shí)偏于邪實(shí),平時(shí)偏于本虛。

2.實(shí)者分清痰濁、水飲、血瘀偏盛  偏實(shí)者須分清痰濁、水飲、血瘀的偏盛。早期以痰濁為主,漸而痰瘀并重,并可兼見(jiàn)氣滯、水飲錯(cuò)雜為患。后期痰瘀壅盛,正氣虛衰,本虛與標(biāo)實(shí)并重。

3.虛者分辨氣虛陰虛以及病變臟腑主次  偏虛者當(dāng)區(qū)別氣(陽(yáng))虛、陰虛的性質(zhì),肺、心、腎、脾病變的主次。早期以氣虛為主,或?yàn)闅怅巸商?,病在肺、脾、腎;后期氣虛及陽(yáng),甚則可見(jiàn)陰陽(yáng)兩虛,病變以肺、腎、心為主。

(二)治療原則

治療應(yīng)抓住治標(biāo)、治本兩個(gè)方面,祛邪與扶正共施,依其標(biāo)本緩急,有所側(cè)重。標(biāo)實(shí)者,根據(jù)病邪的性質(zhì),分別采取祛邪宣肺、降氣化痰、溫陽(yáng)利水甚或開(kāi)竅、息風(fēng)、止血等法。本虛者,當(dāng)以補(bǔ)養(yǎng)心肺、益腎健脾為主,或氣陰兼調(diào),或陰陽(yáng)兩顧。正氣欲脫時(shí)則應(yīng)扶正固脫,救陰回陽(yáng)。

(三)證治分類

1.痰濁壅肺證

證候主癥:胸部膨滿,憋悶如塞,短氣喘息,稍勞即著,咳嗽痰多,色白黏膩或呈泡沫,畏風(fēng)易汗,脘痞納少,倦怠乏力,舌暗,苔薄膩或濁膩,脈小滑。

證機(jī)概要:肺虛脾弱,痰濁內(nèi)蘊(yùn),肺失宣降。

治法:化痰降氣,健脾益肺。

代表方:蘇子降氣湯合三子養(yǎng)親湯加減。

常用藥:蘇子、前胡、白芥子、萊菔子、半夏、厚樸、陳皮、白術(shù)、茯苓、甘草。

2.痰熱郁肺證

證候主癥:胸部膨滿,喘息氣粗,煩躁,目脹睛突,痰黃或白,黏稠難咯,或伴身熱,微惡寒,有汗不多,口渴欲飲,溲赤,便干,舌邊尖紅,苔黃或黃膩,脈數(shù)或滑數(shù)。

證機(jī)概要:痰熱壅肺,清肅失司,肺氣上逆。

治法:清肺化痰,降逆平喘。

代表方:越婢加半夏湯或桑白皮湯加減。

常用藥:麻黃、黃芩、石膏、桑白皮、杏仁、半夏、蘇子。

3.陽(yáng)虛水泛證

證候主癥:胸部膨滿,憋悶如塞,咳痰清稀,胸悶心悸,面浮,下肢浮腫,甚則一身悉腫,腹部脹滿有水,脘痞,納差,尿少,怕冷,面唇青紫,舌苔白滑,舌體胖質(zhì)黯,脈沉細(xì)。

證機(jī)概要:心腎陽(yáng)虛,水飲內(nèi)停。

治法:溫腎健脾,化飲利水。

代表方:真武湯合五苓散加減。

常用藥:附子、桂枝、茯苓、白術(shù)、豬苓、澤瀉、生姜、赤芍。

4.肺腎氣虛證

證候主癥:胸部膨滿,呼吸淺短難續(xù),聲低氣怯,甚則張口抬肩,倚息不能平臥,咳嗽,痰自如沫,咯吐不利,胸悶心慌,形寒汗出,或腰膝酸軟,小便清長(zhǎng),或尿有余瀝,舌淡或黯紫,脈沉細(xì)數(shù)無(wú)力,或有結(jié)代。

證機(jī)概要:肺腎兩虛,氣失攝納。

治法:補(bǔ)肺納腎,降氣平喘。

代表方:平喘固本湯合補(bǔ)肺湯加減。

常用藥:黨參(或人參)、黃芪、冬蟲(chóng)夏草、熟地黃、胡桃肉、臍帶、五味子、靈磁石、沉香、紫菀、款冬、蘇子、半夏、橘紅、炙甘草。

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