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腎上腺素藥物藥理效應|不良反應

2016-12-29 10:50 醫(yī)學教育網
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腎上腺素藥物藥理效應|不良反應是學習腎上腺素藥物必須要掌握的知識,腎上腺素藥物藥理作用和不良反應內容涉及機體調節(jié)的各個方面,需要我們認真學習。

主要激動α受體,NA對心臟β1受體作用較弱,對β2受體幾乎無作用。

1、血管

激動α1受體,使皮膚粘膜、腎臟等血管收縮。冠狀血管舒張,這主要由于心臟興奮,心肌的代謝產物(如腺苷)增加,從而舒張血管所致,同時因血壓升高,提高了冠狀血管的灌注壓力,故冠脈流量增加。

2、心臟

較弱地激動心臟的β1受體,使心肌收縮性加強,心率加快,傳導加速,心搏出量增加。在整體情況下,心率可由于血壓升高而反射性減慢。過大劑量,心臟自動節(jié)律性增加,也會出現心律失常,但較腎上腺素少見。

3、血壓升高

4、其他

對機體代謝的影響較弱,只有在大劑量時才出現血糖升高。對中樞作用也較腎上腺素為弱。

臨床應用

1、休克早期:主要用于神經性休克早期血壓驟降時,小劑量NA短時間靜脈滴注,使收縮壓維持在12kPa(90mmHg)左右,以保證心、腦等重要器官的血液供應。休克的關鍵是微循環(huán)血液灌注不足和有效血容量下降,故其治療關鍵應是改善微循環(huán)和補充血容量。NA的應用僅是暫時措施,如長時間或大劑量應用反而加重微循環(huán)障礙。

2、藥物中毒性低血壓:如中樞抑制藥中毒引起的低血壓,特別是氯丙嗪中毒時應選用NA,而不宜選用腎上腺素。

3、上消化道出血:取本品1~3mg ,適當稀釋后口服,在食道或胃內因局部作用收縮粘膜血管,產生止血效果。

不良反應:

1、局部組織缺血環(huán)死:NA靜脈滴注時間過長、濃度過高或藥液漏出血管,可引起局部缺血壞死,如發(fā)現外漏或注射部位皮膚蒼白,應更換注射部位,進行熱敷,并用普魯卡因或α受體阻斷藥如酚妥拉明作局部浸潤注射,以擴張血管。

2、急性腎功能衰竭:滴注時間過長或劑量過大,可使腎臟血管劇烈收縮,產生少尿、無尿和腎實質損傷,故用藥期間尿量至少保持在每小時25ml以上。

禁忌證:

NA禁用于

高血壓病

動脈粥樣硬化

器質性心臟病

少尿、無尿病人

嚴重微循環(huán)障礙的病人

以上是醫(yī)學教育網編輯整理資料。

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