心力衰竭會導(dǎo)致心臟日常功能出現(xiàn)問題,隨之會引導(dǎo)其它器官出現(xiàn)損害。
心力衰竭發(fā)生時,交感神經(jīng)系統(tǒng)、腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)激活,血液及心肌組織中內(nèi)皮素、精氨酸加壓素、心房利鈉肽和腦利鈉肽增多。治療上用腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)抑制藥、利尿藥、β受體阻斷藥、強(qiáng)心苷類藥、擴(kuò)血管藥、非苷類正性肌力藥等,根據(jù)病情適當(dāng)選擇。
不良反應(yīng):
毒性反應(yīng) 局麻藥的劑量或濃度過高或誤將藥物注入血管時引起的全身作用,主要表現(xiàn)為中樞神經(jīng)和心血管系統(tǒng)的毒性。
(1)中樞神經(jīng)系統(tǒng):局麻藥對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的作用是先興奮后抑制。中樞抑制性神經(jīng)元對局麻藥比較敏感,由于中樞神經(jīng)系統(tǒng)的興奮、抑制的不平衡,中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫抑制而出現(xiàn)興奮癥狀。局麻藥引起的驚厥是邊緣系統(tǒng)興奮灶向外周擴(kuò)散所致,靜脈注射地西泮可加強(qiáng)邊緣系統(tǒng)GABA能神經(jīng)元的抑制作用,可防止驚厥發(fā)作。
(2)心血管系統(tǒng):局麻藥對心肌細(xì)胞膜具有膜穩(wěn)定作用,吸收后可降低心肌興奮性。多數(shù)局麻藥可使小動脈擴(kuò)張,血壓下降,因此在血藥濃度過高時可引起血壓下降,甚至休克等心血管反應(yīng)。
防治:應(yīng)以預(yù)防為主,掌握藥物濃度和一次允許的極量,采用分次小劑量注射的方法。小兒、孕婦、腎功能不全患者應(yīng)適當(dāng)減量。
變態(tài)反應(yīng) 較為少見,在少量用藥后立即發(fā)生類似過量中毒的癥狀。一般認(rèn)為酯類局麻藥比酰胺類發(fā)生變態(tài)反應(yīng)為多。
詢問變態(tài)反應(yīng)史和家庭史,麻醉前做試敏,用藥時可先給予小劑量,若病人無特殊主訴和異常再給予適當(dāng)量。另外局麻前給以適當(dāng)巴比妥類藥物,使局麻藥分解加快,一旦發(fā)生變態(tài)反應(yīng),應(yīng)立即停藥,并搶救。
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