新生兒藥動學(xué)指導(dǎo)原則

2016-12-28 10:46 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

2024年課程

新生兒用藥是2017執(zhí)業(yè)藥師考試的大綱知識點(diǎn)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為大家整理了新生兒用藥的相關(guān)內(nèi)容，希望對大家的執(zhí)業(yè)藥師考試復(fù)習(xí)有幫助。

新生兒藥動學(xué)	取決于給藥方式及藥物的性質(zhì)
吸收	經(jīng)胃腸道給藥：早產(chǎn)兒生后胃液pH沒有下降的過程，出生后一周內(nèi)幾乎沒有胃液分泌；隨著微粘膜的發(fā)育，胃酸分泌才逐漸增多，2歲后達(dá)成人水平；加之新生兒胃排空時(shí)間延長達(dá)6~8小時(shí)（6~8個(gè)月才接近成人水平），小腸液Pk也較高，腸蠕動有不規(guī)則，因此很難估計(jì)新生兒口服給藥的吸收量。	胃腸道外給藥：新生兒肌肉組織和皮下脂肪少、局部血流灌注不足而影響藥物的吸收，尤其低體溫、缺氧或休克時(shí)給早產(chǎn)兒肌內(nèi)注射易形成局部硬結(jié)或膿腫。此外，由于藥物吸收緩慢，可在局部逐漸蓄積
分布	新生兒體液占體重的百分率高，由于體液量大，使水溶性藥物的分布容積增大，降低血藥峰濃度而減弱藥物最大效應(yīng)；藥物在細(xì)胞內(nèi)濃度較成人高；脂肪含量低，脂溶性藥物不能與之充分結(jié)合，使血中游離藥物濃度升高，加之新生兒血腦屏障發(fā)育不完善，腦組織富含脂肪，使脂溶性藥易分布入腦，是新生兒易出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)；藥物進(jìn)入新生兒體內(nèi)后，因其血漿白蛋白含量少，與藥物結(jié)合的能力又差，再加上新生兒體內(nèi)存在許多能與血漿蛋白競爭結(jié)合的內(nèi)源性物質(zhì)，如激素、膽紅素和游離脂肪酸等，致使具有藥理活性的游離藥物增多，月未成年人或年長兒的1~2倍。
代謝	藥物代謝最重要的臟器是肝，新生兒肝功能尚未健全，影響了新生兒對多種藥物的代謝。新生兒肝相對較大，約占體重4%（成人2%），肝血流量相對較多，微粒體酶易誘導(dǎo)增生，新生兒藥物代謝有關(guān)酶活性低使藥物代謝減慢，但同時(shí)存在的低血漿蛋白結(jié)合是血漿游離藥物濃度升高，趨向于加速其代謝，趨要全面考慮，綜合分析，給藥濃度需按照治療血藥濃度監(jiān)測值進(jìn)行調(diào)整。
排泄	新生兒腎小球?yàn)V過率地和腎小管分泌功能發(fā)育不全，藥物消除能力極差。