亞急性感染性心內膜炎的發(fā)病機制與輔助檢查有哪些？亞急性感染性心內膜炎的發(fā)病機制與輔助檢查有哪些？

發(fā)病機理

口腔局部手術、流產、分娩或泌尿道手術，心臟手術或呼吸道感染，細菌均可進入血流，由于機體防御機制，多不產生危害。但當細菌附著在已有病損的心瓣膜或心內膜時，則局部有血小板，纖維蛋白的沉積，包繞細菌，形成贅生物，吞噬細胞對細菌難以發(fā)揮吞噬作用，當贅生物破裂、脫落、細菌多次釋放入血流，形成反復慢性菌血癥過程。

感染性心內膜炎有一定的好發(fā)部位，多發(fā)生于血流沖擊或局部產生渦流的部位，如二尖瓣關閉不全的心房面，主動脈瓣關閉不全的心室面，室間隔缺損的右心室面動脈導管未閉的肺動脈內膜面等。

亞急性感染性心內膜炎系慢性病程，贅生物上的細菌難以消滅，能長期生存，由于細菌毒力低，較少發(fā)生遷移性感染。

輔助檢查

一、血培養(yǎng) 陽性可確定診斷，并為選擇抗生素提供依據(jù)。為了提供培養(yǎng)的陽性率，需注意以下幾點：①抗生素應用前，連續(xù)培養(yǎng)4-6次。②每次抽血量10ml，同時作需氧及厭氧培養(yǎng)。③培養(yǎng)時間要長，不少于三周。④培養(yǎng)結果陽性，應作藥敏試驗。

二、血象 有進行性貧血，白細胞計數(shù)正常或增高。

三、血沉增快

四、尿常規(guī) 有蛋白尿及血尿，約1/3晚期病人有腎功能不全。

五、超聲心動圖 心瓣膜或心內膜壁有贅生物，及固有心臟病的異常表現(xiàn)。

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