竇性心動(dòng)過緩的定義|病因與病機(jī)是什么？為了幫助各位考生更好的復(fù)習(xí)考試，為您提供以下知識(shí)匯總：

竇性心動(dòng)過緩（sinus bradycadia）竇性心律慢于每分鐘60次稱為竇性心動(dòng)過緩?？梢娪诮】档某扇?，尤其是運(yùn)動(dòng)員、老年人和睡眠時(shí)。其他原因?yàn)轱B內(nèi)壓增高、高鉀血癥、甲狀腺機(jī)能減退、低溫以及用洋地黃、β受體阻滯劑、利血平、胍乙啶、甲基多巴等藥物。在器質(zhì)性心臟病中，竇性心動(dòng)過緩可見。

病因及機(jī)制

大多通過神經(jīng)(主要為迷走神經(jīng)興奮)、體液機(jī)制經(jīng)心臟外神經(jīng)而起作用，或是直接作用于竇房結(jié)而引起竇性心動(dòng)過緩。竇性心動(dòng)過緩的發(fā)生系由于竇房結(jié)起搏細(xì)胞4相上升速度減慢、最大舒張期電位負(fù)值增大閾電位水平上移等，使竇房結(jié)自律性強(qiáng)度降低所致。

（1）生理性：在正常睡眠時(shí)，例如：在午間及夜間睡眠時(shí)，由于迷走神經(jīng)張力增高可出現(xiàn)竇性心動(dòng)過緩，心率可在50次/min左右，個(gè)別可在40次/min左右。運(yùn)動(dòng)員白晝可在50次/min左右，夜間個(gè)別可低至38次/min左右。體力勞動(dòng)者也常出現(xiàn)竇性心動(dòng)過緩?？梢娪谀贻p人及老年人。

（2）迷走神經(jīng)中樞興奮性增高所致：如腦膜炎、腦出血、腦腫瘤、腦炎、腦外傷等引起的顱內(nèi)壓升高，黃疸、神經(jīng)官能癥、血管抑制性虛脫及精神分裂癥等，導(dǎo)致迷走神經(jīng)興奮，使竇房結(jié)自律性降低而發(fā)生竇性心動(dòng)過緩。

（3）反射性迷走神經(jīng)興奮：如壓迫眼球、按壓頸動(dòng)脈竇、刺激咽部、惡心嘔吐、屏氣、吞咽、劇烈咳嗽、憂慮，做Valsalva動(dòng)作、Muller動(dòng)作時(shí)，也可見于胃擴(kuò)張、腸梗阻、泌尿系結(jié)石、膽結(jié)石等疾患，可引起反射性迷走神經(jīng)興奮誘發(fā)竇性心動(dòng)過緩。

（4）代謝降低：如低溫、重度營養(yǎng)不良惡病質(zhì)、腦垂體功能低下、甲狀腺功能減低癥等。

（5）藥物所致：某些藥物可使迷走神經(jīng)興奮性增高或直接抑制竇房結(jié)功能而引起竇性心動(dòng)過緩，如利舍平、降壓靈、胍乙啶等降血壓藥物，β受體阻滯藥、洋地黃、奎尼丁、普魯卡因胺、苯妥英鈉、鎮(zhèn)靜藥、新斯的明及麻醉藥物等。

（6）某些傳染病的極期或恢復(fù)期：如傷寒、白喉、流感等。

（7）電解質(zhì)紊亂：高鉀血癥、尿毒癥或血液酸堿度改變者。

（8）消化性潰瘍合并竇性心動(dòng)過緩：消化性潰瘍在發(fā)病機(jī)制中，胃酸的分泌物主要受迷走神經(jīng)張力控制，當(dāng)其興奮性增高時(shí)可引起竇性心動(dòng)過緩。

（9）家族性竇性心動(dòng)過緩。

（10）竇房結(jié)功能受損：指由竇房結(jié)受損(如炎癥、缺血、中毒或退行性變的損害等)而引起的竇性心動(dòng)過緩。此外，可見于心肌受損如心肌炎、心包炎、心內(nèi)膜炎、心肌病、心肌梗死、心肌硬化等。也可能為一過性的竇房結(jié)炎癥、缺血及中毒性損害所致。

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