醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為了幫助各位考生更好地備考復(fù)習(xí)，專(zhuān)門(mén)整理了心臟傳導(dǎo)阻滯的心電圖表現(xiàn)是怎樣的？如下：

心電圖表現(xiàn)

1）一度房室阻滯  每個(gè)心房沖動(dòng)都能傳導(dǎo)至心室，但PR間期超過(guò)0.20秒。房室傳導(dǎo)束的任何部位發(fā)生傳導(dǎo)緩慢，均可導(dǎo)致PR間期延長(zhǎng)。如QRS波群形態(tài)與時(shí)限均正常，房室傳導(dǎo)延緩部位幾乎都在房室結(jié)，極少數(shù)在希氏束本身；QRS波群呈現(xiàn)束支傳導(dǎo)阻滯圖形者，傳導(dǎo)延緩可能位于房室結(jié)和（或）希氏束一普肯耶系統(tǒng)。希氏束電圖記錄可協(xié)助確定部位。如傳導(dǎo)延緩發(fā)生在房室結(jié)，AH間期延長(zhǎng)；位于希氏束一普肯耶系統(tǒng)，HV間期延長(zhǎng)。傳導(dǎo)延緩亦可能同時(shí)在兩處發(fā)生。偶爾房?jī)?nèi)傳導(dǎo)延緩亦可發(fā)生PR間期延長(zhǎng)。

2）二度房室阻滯  通常將二度房室阻滯分為I型和Ⅱ型。I型又稱(chēng)文氏阻滯。①二度I型房室傳導(dǎo)阻滯這是最常見(jiàn)的第二度房室阻滯類(lèi)型。表現(xiàn)為：a.PR間期進(jìn)行性延長(zhǎng)、直至一個(gè)P波受阻不能下傳心室。b.相鄰RR間期進(jìn)行性縮短，直至一個(gè)P波不能下傳心室。c.包含受阻P波在內(nèi)的RR間期小于正常竇性PP間期的兩倍。最常見(jiàn)的房室傳導(dǎo)比率為3：2和5：4。在大多數(shù)情況下，阻滯位于房室結(jié)，QRS波群正常，極少數(shù)可位于希氏束下部，QRS波群呈束支傳導(dǎo)阻滯圖形。二度I型房室阻滯很少發(fā)展為三度房室阻滯。②二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯心房沖動(dòng)傳導(dǎo)突然阻滯，但PR間期恒定不變。下傳搏動(dòng)的PR間期大多正常。當(dāng)QRS波群增寬，形態(tài)異常時(shí)，阻滯位于希氏束一普肯耶系統(tǒng)。若QRS波群正常，阻滯可能位于房室結(jié)內(nèi)。2：1房室阻滯可能屬I(mǎi)型或Ⅱ型房室阻滯。QRS波群正常者，可能為I型；若同時(shí)記錄到3：2阻滯，第二個(gè)心動(dòng)周期之：PR間期延長(zhǎng)者，便可確診為I型阻滯。當(dāng)QRS波群呈束支傳導(dǎo)阻滯圖形，需作心電生理檢查，始能確定阻滯部位。

3）三度（完全性）房室傳導(dǎo)阻滯

此時(shí)全部心房沖動(dòng)均不能傳導(dǎo)至心室。其特征為：①心房與心室活動(dòng)各自獨(dú)立、互不相關(guān)；②心房率快于心室率，心房沖動(dòng)來(lái)自竇房結(jié)或異位心房節(jié)律（房性心動(dòng)過(guò)速、撲動(dòng)或顫動(dòng)）；③心室起搏點(diǎn)通常在阻滯部位稍下方。如位于希氏束及其近鄰，心室率約40～60次／分，QRS波群正常，心律亦較穩(wěn)定；如位于室內(nèi)傳導(dǎo)系統(tǒng)的遠(yuǎn)端，心室率可低至40次／分以下，QRS波群增寬，心室律亦常不穩(wěn)定。心電生理檢查如能記錄到希氏束波，有助于確定阻滯部位。如阻滯發(fā)生在房室結(jié)，心房波后無(wú)希氏束波，但每一個(gè)心室波前均有一個(gè)希氏束波。如阻滯位于希氏束遠(yuǎn)端，每一個(gè)心房波后均有希氏束波，心室波前則無(wú)希氏束波。

2.室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯

根據(jù)QRS時(shí)限是否延長(zhǎng)達(dá)0.12秒分為完全性和不完全性束支傳導(dǎo)阻滯。根據(jù)阻滯部位分為左束支傳導(dǎo)阻滯、右束支傳導(dǎo)阻滯。束支傳導(dǎo)阻滯可呈永久性的或間歇性的。其心電圖表現(xiàn)：右束支傳導(dǎo)阻滯。右束支阻滯時(shí)，激動(dòng)通過(guò)左束支下傳，心室激動(dòng)的初始向量是正常的，QRS波群的后半部分發(fā)生變化。左前分支傳導(dǎo)阻滯時(shí)，激動(dòng)沿左后分支下傳。表現(xiàn)為QRS波群時(shí)限延長(zhǎng)，但既無(wú)左又無(wú)右束支傳導(dǎo)阻滯的典型改變。

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