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應激反應的知識介紹--應激過程的模式

2020-06-22 19:32 醫(yī)學教育網(wǎng)
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應激反應的知識介紹--應激過程的模式,為了幫助大家了解,醫(yī)學教育網(wǎng)小編為您提供匯總:

當個體經(jīng)認知評價而察覺到應激原的威脅后,就會引起心理與生理的變化。這種反應是應激的表現(xiàn)形式,也是其客觀測量的指標。

1.應激引起的心理反應??煞謨深悾阂皇羌暗男睦矸磻?;另一是消極的心理反應。積極的心理反應是指適度的皮層喚醒水平和情緒喚起;注意力集中;積極的思維和動機的調整。這種反應有利于機體對傳入信息的正確認知評價、應對策略的抉擇和應對能力的發(fā)揮。消極的心理反應是指過度喚醒(焦慮)、緊張;過份的情緒喚起(激動)或低落(抑郁);認知能力降低;自我要概念不清等。這類反應妨礙個體正確地評價現(xiàn)實情境、選擇應對策略和正常應對能力的發(fā)揮。

應激的心理反應可以分期。進入時相的順序及每一時相的持續(xù)時間和臨床表現(xiàn)都有較大的變動性。影響變動的因素有:事件發(fā)生前對應激程度及持續(xù)時間的預期、個人經(jīng)歷及性格類型等。一般的順序是:驚叫、否認、侵入、不斷修正、結束。臨床上最常見的是否認與侵入兩個時相,其余時相可以不出現(xiàn)或不明顯,時相順序也可以變換。這種應激時相的劃分在急性應激下較為明顯,在慢性應激時則不太明顯。對應激的反應并不一定都屬異常,只是在反應過度時才屬病理性的。

驚叫常發(fā)生于未曾預料的事件信息的突然沖擊時,可表現(xiàn)為哭泣、尖叫或昏倒。否認則是情緒麻木、概念回避及行為束縛相結合的時相。情緒麻木是缺乏正常對刺激作出反應的感覺;概念回避是有意不涉及應激情境的概念,行為束縛是個體活動范圍變窄,表現(xiàn)為專心致志地從事一般的重復動作而不顧周圍。侵入是應激性事件的直接或信號性行為以及自發(fā)的觀念性或情感性折磨再現(xiàn)。包括有關應激事件的夢魘、反復的自發(fā)印象,或由其他事件而派生的吃驚反應。不斷修正是機體動員應對機制適應的過程,若應對成功就進入結束,如受阻或未獲成功則可能轉入病態(tài)。

2.應激引起的生理反應:Cannon從動物在緊急事件而前表現(xiàn)出的“搏斗或逃跑”(fight offlight)反應中發(fā)現(xiàn),這種機制涉及同化(副交感,膽鹼能)功能的抑制和異化(交感,腎上腺能)功能的激活。這兩個過程的結合保證了動物在遭遇緊急情況時能量的需要,從而提出了交感——腎上腺髓質系統(tǒng)在應付劇變時“移緩濟急”的生理原則,與此有關的各種內臟及軀體活動變化都遵循這一原則。

Seyle的一般適應綜合征學說則偏重于垂體——腎上腺皮質軸的作用。

目前認為,心理應激的神經(jīng)內分泌后果是因人而異的(與所處情境、社會角色、群體中的地位相關),因害怕喪失控是產生的“戰(zhàn)斗——逃跑”的起動與杏仁核有關;而受到與群體隔離或行動受挫而致抑郁時,可能與海馬及腎上腺皮質機能有關。

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