為了幫助即將參加中醫(yī)鄉(xiāng)鎮(zhèn)助理醫(yī)師考試的考生順利復(fù)習(xí)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理了中醫(yī)鄉(xiāng)鎮(zhèn)助理醫(yī)師考試知識(shí)點(diǎn)：凍瘡的治療，供大家參考，希望可以幫助廣大中醫(yī)鄉(xiāng)鎮(zhèn)助理醫(yī)師考生順利通過(guò)考試！

凍瘡因寒盛陽(yáng)虛、氣血冰凝所致，故治以溫通散寒、補(bǔ)陽(yáng)活脈為原則。Ⅰ、Ⅱ度凍瘡以外治為主。Ⅲ、Ⅳ度凍瘡要內(nèi)外合治。全身性凍瘡要立即搶救復(fù)溫，忌用直接火烘或暴熱解凍之法，否則反失生機(jī)。

（1）內(nèi)治

①寒凝血瘀證

證候：局部麻木冷痛，膚色青紫或暗紅，腫脹結(jié)塊，或有水皰，發(fā)癢，手足清冷；舌淡苔白，脈沉或沉細(xì)。

治法：溫經(jīng)散寒，養(yǎng)血通脈。

方藥：當(dāng)歸四逆湯或桂枝加當(dāng)歸湯加減?？杉狱S芪、丹參、紅花。

②寒盛陽(yáng)衰證

證候：時(shí)時(shí)寒戰(zhàn)，四肢厥冷，感覺(jué)麻木，幻覺(jué)幻視，意識(shí)模糊，蜷臥嗜睡，呼吸微弱，甚則神志不清；舌淡紫苔白，脈微欲絕。

治法：回陽(yáng)救脫，散寒通脈。

方藥：四逆加人參湯或參附湯加味。

③寒凝化熱證

證候：凍傷后局部壞死，瘡面潰爛流膿，四周紅腫色暗，疼痛加重；伴發(fā)熱口干；舌紅苔黃，脈數(shù)。

治法：清熱解毒，活血止痛。

方藥：四妙勇安湯加味。熱盛加蒲公英、地丁；氣虛加黃芪；疼痛甚者加延胡索、炙乳香、炙沒(méi)藥等。

④氣血虛瘀證

證候：神疲體倦，氣短懶言，面色少華，瘡面不斂，瘡周暗紅漫腫，麻木；舌淡，苔白，脈細(xì)弱或虛大無(wú)力。

治法：益氣養(yǎng)血，祛瘀通脈。

方藥：人參養(yǎng)榮湯或八珍湯合桂枝湯加減。

（2）外治

①Ⅰ、Ⅱ度凍瘡：用10%胡椒酒精浸液（取胡椒粉10g，加95%酒精至100ml，浸7天后，其上清液即可外用）外涂，每日數(shù)次；或以紅靈酒或生姜辣椒酊（生姜、干辣椒各60g，放人95%酒精300ml內(nèi)，浸泡10天，去渣貯瓶備用）外擦，輕揉按摩患處，每天2～3次，用于紅腫痛癢未潰者；或用凍瘡膏或陽(yáng)和解凝膏外涂醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。

有水皰的Ⅱ度凍瘡應(yīng)在局部消毒后，用無(wú)菌注射器抽出皰液，或用無(wú)菌剪刀在水皰低位剪小口放出皰液，外涂?jī)霪徃唷⒓t油膏或生肌白玉膏等。

②Ⅲ、Ⅳ度凍瘡：用75%酒精或碘伏液消毒患處及周圍皮膚，有水皰或血皰者，用注射器抽液后用紅油膏紗布包扎保暖；有潰爛時(shí)用紅油膏摻八二丹外敷；醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理腐脫新生時(shí)，用紅油膏摻生肌散外敷；局部壞死嚴(yán)重骨脫筋連者，可配合手術(shù)治療；肢端全部壞死者待界限清楚后或濕性壞疽威脅生命時(shí)，可行截肢（趾、指）術(shù)。