從2017年起，麻江縣推行鄉(xiāng)村醫(yī)生“員額制”管理改革工作，將鄉(xiāng)村醫(yī)生參照事業(yè)單位人員進(jìn)行管理，實(shí)施同工同酬管理，筑牢三級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)網(wǎng)底。

一是改革工資待遇，推行鄉(xiāng)村醫(yī)生“員額制”管理。實(shí)施鄉(xiāng)村醫(yī)生“員額制”改革，改革鄉(xiāng)村醫(yī)生補(bǔ)助的組成，即由原來政府定額補(bǔ)助+績效工資補(bǔ)助+實(shí)施基本藥物零差率銷售取消加成后政府補(bǔ)助+醫(yī)療收入+基本公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助+購買保險政府補(bǔ)助組成，改為基本工資+購買保險政府補(bǔ)助+醫(yī)療收入補(bǔ)助+基本公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助組成；基本補(bǔ)助由改革前1117元/月提高到2000元/月，保險由原來城鎮(zhèn)職工養(yǎng)老保險和醫(yī)療責(zé)任險增加到城鎮(zhèn)職工養(yǎng)老保險、醫(yī)療責(zé)任險、工傷保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險。通過改革工資待遇， 將鄉(xiāng)村醫(yī)生作為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院編外人員參照事業(yè)單位在職人員進(jìn)行管理，同管理、同考核，基本實(shí)現(xiàn)同工同酬。

二是改革辦醫(yī)性質(zhì)，全面推行鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理。實(shí)施鄉(xiāng)村醫(yī)生“員額制”改革，將村衛(wèi)生室上劃鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，將村衛(wèi)生室作為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院科室進(jìn)行管理。推行鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理，按照統(tǒng)一人員配置管理、統(tǒng)一工資福利待遇、統(tǒng)一資產(chǎn)財務(wù)管理、統(tǒng)一藥品設(shè)備設(shè)施管理、統(tǒng)一機(jī)構(gòu)設(shè)置和建設(shè)、統(tǒng)一行政管理模式、統(tǒng)一業(yè)務(wù)管理和服務(wù)模式、統(tǒng)一績效考核模式進(jìn)行規(guī)范管理。實(shí)施鄉(xiāng)村醫(yī)生員額制改革，2017年麻江縣需投入313.87萬元用于支付鄉(xiāng)村醫(yī)生基本工資和“四險”補(bǔ)助，較改革前增加投入133.07萬元；需投入569萬元用于購買鄉(xiāng)村醫(yī)生個人投資衛(wèi)生室固定資產(chǎn)。通過改革，徹底改變?nèi)h村衛(wèi)生室私有化性質(zhì)，真正讓村衛(wèi)生室回歸公益性。

三是改革鄉(xiāng)村醫(yī)生聘用制度，全面推行村衛(wèi)生室法人統(tǒng)一管理。改革后由原來鄉(xiāng)村醫(yī)生“鄉(xiāng)管、鄉(xiāng)聘、村用”，改為由縣衛(wèi)生計生行政部門聘任，作為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院編制外人員進(jìn)行管理、使用。按照核定的鄉(xiāng)村醫(yī)生“員額”數(shù)，實(shí)行“雙向選擇”，通過公開競聘、擇優(yōu)聘任“員額制”鄉(xiāng)村醫(yī)生。推行村衛(wèi)生室法人統(tǒng)一管理模式，明確村衛(wèi)生室為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院派出的非營利性醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)；村衛(wèi)生室的法定代表人由所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院法定代表人所委托的人員擔(dān)任（原則上為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院副院長）。

據(jù)悉，麻江縣此次鄉(xiāng)村醫(yī)生員額制改革覆蓋全縣7個鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道），69個行政村，63個衛(wèi)生室（政府所在地不設(shè)村衛(wèi)生室）。2017年擬招聘鄉(xiāng)村醫(yī)生90人，其中“員額制”鄉(xiāng)村醫(yī)生崗位72人（包括本縣鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍內(nèi)招聘55人，內(nèi)社會招聘17人），非“員額制”鄉(xiāng)村醫(yī)生崗位招聘20人。