農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)是重大民生工程，是江西撫州廣昌縣鄉(xiāng)村三級(jí)網(wǎng)絡(luò)的重要一環(huán)，承擔(dān)著為廣大農(nóng)村居民提供公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)的重要職責(zé)。2013年以來(lái)，江西撫州廣昌縣加強(qiáng)了村衛(wèi)生計(jì)生室的建設(shè)，共爭(zhēng)取上級(jí)中央財(cái)政資金310萬(wàn)元，捐贈(zèng)資金645萬(wàn)元，全縣129個(gè)行政村，列入規(guī)劃建設(shè)村衛(wèi)生計(jì)生室118所。

雖然廣昌縣農(nóng)村衛(wèi)生計(jì)生室的服務(wù)場(chǎng)所得到改善，但還存在一些問(wèn)題：

一、設(shè)施使用率低。按照市政府的要求，所有村衛(wèi)生計(jì)生室建設(shè)應(yīng)在2016年11月份全面竣工，12月份完成設(shè)備采購(gòu)及人員配備并投入使用。從目前情況看，有些村衛(wèi)生計(jì)生室由于建設(shè)地址較偏僻，服務(wù)人口少，缺少醫(yī)生，還未投入使用。全縣目前建好的村衛(wèi)生計(jì)生室只有78所在使用，40所尚未使用，使用率為60%.

二、醫(yī)療人才匱乏。按規(guī)定，鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)按農(nóng)村人口1.2‰的比例配備，廣昌縣按16萬(wàn)農(nóng)村人口計(jì)算，需配備鄉(xiāng)村醫(yī)生192人。據(jù)統(tǒng)計(jì)，廣昌縣目前在冊(cè)從業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生為182人（其中12名鄉(xiāng)村醫(yī)生被聘用在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作），鄉(xiāng)村醫(yī)生實(shí)際在崗人員170人，缺22人；若按照要求60周歲以上（51人）的須退出鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍，全縣將缺鄉(xiāng)村醫(yī)生73人；具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的僅2人，具有執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格19人醫(yī)學(xué)`教育網(wǎng)搜集整理，鄉(xiāng)村醫(yī)生技術(shù)水平參差不齊。有的村有六七名鄉(xiāng)村醫(yī)生，有33個(gè)村卻一個(gè)醫(yī)生都沒(méi)有，人員分布不均

三、醫(yī)生隊(duì)伍不穩(wěn)。目前，鄉(xiāng)村醫(yī)生主要收入，來(lái)源于基本醫(yī)療服務(wù)和基本公共衛(wèi)生服務(wù)兩部分。廣昌縣大部分鄉(xiāng)村醫(yī)生年收入在2萬(wàn)元以下醫(yī)學(xué)教育`網(wǎng)搜集整理，有些甚至不到1萬(wàn)元，如千善鄉(xiāng)高洲村只有9500元。由于鄉(xiāng)村醫(yī)生收入低，沒(méi)有享受社保、醫(yī)保等待遇，全縣有56名鄉(xiāng)村醫(yī)生外出務(wù)工或從事其他經(jīng)營(yíng)活動(dòng)。60周歲以上的鄉(xiāng)村醫(yī)生51人，青黃不接，沒(méi)有年輕的后備力量充實(shí)到鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍，村衛(wèi)生計(jì)生服務(wù)工作難于正常開展，已建好的村衛(wèi)生計(jì)生室閑置，不能發(fā)揮作用。

為進(jìn)一步提升村衛(wèi)生計(jì)生室的服務(wù)能力，基本實(shí)現(xiàn)“小病不出村”，我們建議：

一、配齊隊(duì)伍，提升服務(wù)能力。每年從初中以上畢業(yè)生中選取有志從事鄉(xiāng)村醫(yī)生工作的人員到相關(guān)院校學(xué)習(xí)培訓(xùn)，盡可能確保每個(gè)村衛(wèi)生計(jì)生室有1-2名鄉(xiāng)村醫(yī)生。有計(jì)劃地選送現(xiàn)有的鄉(xiāng)村醫(yī)生到上級(jí)醫(yī)院培訓(xùn)，提高技術(shù)水平。

二、加強(qiáng)管理，確保隊(duì)伍穩(wěn)定。按照省市相關(guān)文件要求，結(jié)合廣昌縣實(shí)際，制定相關(guān)政策。一是對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生實(shí)行聘任制，納入統(tǒng)一管理。通過(guò)統(tǒng)一聘任、管理，解決鄉(xiāng)村醫(yī)生力量不均和“空殼村”的問(wèn)題。二是落實(shí)鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇。基本工資統(tǒng)一發(fā)放，標(biāo)準(zhǔn)可以考慮向偏遠(yuǎn)山村和服務(wù)人口少的村傾斜，績(jī)效工資體現(xiàn)多勞多得。同時(shí)，積極解決好鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老保障問(wèn)題，落實(shí)養(yǎng)老保險(xiǎn)。