村里的貧困戶一個(gè)電話 家庭醫(yī)生隨叫隨到

“吳大姐，最近身體感覺(jué)怎么樣？堅(jiān)持吃藥沒(méi)有？”

12月4日，重慶綦江區(qū)新盛街道氣田村七組建卡貧困戶吳天鳳家院壩，新盛街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心住院部主任周紅霞正在詢問(wèn)吳天鳳的近況。

周紅霞是吳天鳳的家庭簽約醫(yī)生。她每月至少要帶隊(duì)到吳天鳳家隨訪一次，吳天鳳發(fā)現(xiàn)有什么不舒服也可以隨時(shí)聯(lián)系周紅霞。

新盛街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心黨支部書記、主任秦煜瀚介紹，2017年起，新盛街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心推行家庭醫(yī)生簽約制。其中，建卡貧困戶在家有意愿簽約率達(dá)100%，履約率100%，已提供上門面對(duì)面服務(wù)達(dá)5500余人次。

打通服務(wù)群眾“最后一公里”

新盛街道陳家村二組申朝陽(yáng)，今年50歲，家中還有一位73歲的母親一起生活。有一次，申朝陽(yáng)曾因突發(fā)生神經(jīng)分裂癥離家出走。

“三天后跑回家，滿身都是刺傷、摔傷?！标惣掖?a href="http://348239.com/xiangcunyishengpeixun/" target="_blank" title="鄉(xiāng)村醫(yī)生" class="hotLink" >鄉(xiāng)村醫(yī)生張基智說(shuō)。

2013年，申朝陽(yáng)因病被精準(zhǔn)識(shí)別為建卡貧困戶，新盛街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心便組織了家庭醫(yī)生服務(wù)隊(duì)，全程監(jiān)管其健康狀況，鄉(xiāng)村醫(yī)生張基智就是其中的一員。

“有一次凌晨一點(diǎn)過(guò)，接到申朝陽(yáng)的電話，他稱全身酸痛，馬上到他家中檢查，發(fā)現(xiàn)是感冒引起的腰肌勞損，幸好無(wú)大礙?！睆埢钦f(shuō)，家庭醫(yī)生都是隨叫隨到。

在家庭醫(yī)生后期的精心監(jiān)管下，申朝陽(yáng)身體逐漸好轉(zhuǎn)。目前他還參與到了公益性崗位，打掃村級(jí)公路，每月1400元，加上享受低保政策及各種扶貧政策補(bǔ)助，現(xiàn)在月收入超過(guò)2000元，已于2015年脫貧摘帽。

據(jù)了解，新盛街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心家庭服務(wù)團(tuán)隊(duì)由6名相關(guān)專業(yè)人員組成。具體而言，家庭醫(yī)生、家庭護(hù)士負(fù)責(zé)病人的用藥指導(dǎo)和日常疾病監(jiān)管；公衛(wèi)科人員負(fù)責(zé)健康宣教、公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目開展、信息采集和資料錄入；鄉(xiāng)村醫(yī)生負(fù)責(zé)日常入戶出診及觀察病情；村計(jì)生專干負(fù)責(zé)政策的宣傳和督查落實(shí)情況；醫(yī)聯(lián)體醫(yī)院聯(lián)絡(luò)員主要負(fù)責(zé)病人需要上級(jí)會(huì)診時(shí)的專家聯(lián)系與安排，轉(zhuǎn)往上級(jí)醫(yī)院的床位安排，開辟“雙向轉(zhuǎn)診綠色通道”。

“通過(guò)6名工作人員對(duì)接1名病人，確保形成政策能知曉、檔案無(wú)遺漏、監(jiān)管無(wú)死角、用藥有指導(dǎo)、轉(zhuǎn)院有安排的良好機(jī)制?！鼻仂襄f(shuō)，2017年起，新盛街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開始推行家庭醫(yī)生簽約制，今年已簽約2823人，累計(jì)為村民提供健康服務(wù)8650人次。其中，建卡貧困戶在家有意愿簽約率達(dá)100%，履約率100%，提供上門面對(duì)面服務(wù)達(dá)5500余人次，扛起了健康扶貧的大旗。

“以前是走到醫(yī)院都不會(huì)找醫(yī)生，現(xiàn)在是直接打電話呼叫醫(yī)生上門服務(wù)。”吳天鳳說(shuō)，新盛街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心還為她贈(zèng)送了茶瓶、茶壺、茶杯“三件套”健康適用工具，上面張貼了家庭醫(yī)生的聯(lián)系方式，隨叫隨到，放心又貼心。

據(jù)了解，今年該中心自籌3萬(wàn)余元，為轄區(qū)內(nèi)296戶建卡貧困戶和13戶一般戶，送出了309套“三件套”健康適用工具，每個(gè)工具上都有家庭醫(yī)生聯(lián)系電話，既是生活必需品，也是健康咨詢“提示器”。

當(dāng)好群眾健康“守門員”

“11月21日，一場(chǎng)健康教育講座在新盛街道陳家村村民服務(wù)中心會(huì)議室開展，40余名村民一起‘捧場(chǎng)’，鄉(xiāng)村醫(yī)生張智勇穿著白大褂，用通俗易懂的語(yǔ)言為村民講解糖尿病防治知識(shí)……像這樣的培訓(xùn)和宣傳，中心依托街道老年協(xié)會(huì)和村居老年協(xié)會(huì)開會(huì)平臺(tái)、街鎮(zhèn)趕集日及各種重大節(jié)日等時(shí)間節(jié)點(diǎn)，一年要在轄區(qū)內(nèi)舉辦100余場(chǎng)?！鼻仂襄f(shuō)。

公共衛(wèi)生工作作為基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的重中之重，新盛街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心每年均會(huì)成立工作領(lǐng)導(dǎo)小組、制定詳細(xì)的工作方案、考核細(xì)則、開展鄉(xiāng)村醫(yī)生基本公共服務(wù)項(xiàng)目培訓(xùn)，并嚴(yán)格考核。

建立居民健康檔案12485份、開展健康教育講座66場(chǎng)、完成65歲及以上老年人體檢1465人，隨訪高血壓患者4200人次、糖尿病患者1384人次、重精患者282人次……這是新盛街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心日前交出的一張“成績(jī)單”。

“全院40余名醫(yī)護(hù)人員，全員參與到公共衛(wèi)生服務(wù)工作中來(lái)?！鼻仂襄f(shuō)，通過(guò)“入院診療”和“上門服務(wù)”兩種方式相結(jié)合，全面、超額、高質(zhì)量完成公共衛(wèi)生均等化的12大項(xiàng)、55小項(xiàng)服務(wù)目標(biāo)任務(wù)，打通了公共衛(wèi)生服務(wù)的“任督二脈”，當(dāng)好了群眾健康的“守門員”。

同時(shí)，新盛街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心注重建立、補(bǔ)充、更新村民健康信息的電子檔案，診療醫(yī)生可以隨時(shí)查看患者以往的住院、用藥等各種情況，方便結(jié)合癥狀針對(duì)性的診治和干預(yù)?！巴ㄟ^(guò)建立電子健康檔案，讓醫(yī)護(hù)人員工作‘一鍵知曉’，實(shí)現(xiàn)預(yù)防、發(fā)現(xiàn)、治療、隨訪、監(jiān)管全過(guò)程不間斷服務(wù)，提高了醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和水平。”秦煜瀚說(shuō)。

目前，轄區(qū)居民電子健康檔案建檔率92%、合格率95.25%、使用率63.57%。