肺結核診斷，相信朋友們都想知道，醫(yī)學教育網小編整理相關知識點，供朋友們參考。

【肺結核診斷】

痰結核菌檢查非但是診斷肺結核的主要依據，也是考核療效、隨訪病情的重要指標。肺結核病人咳痰有時呈間歇排菌，故常須連續(xù)多次查痰方能確診。

X線健康檢查是發(fā)現(xiàn)早期肺結核的主要方法。此時雖無明顯癥狀，但結合其他資料，可以明確診斷。因病就診者多有某些肺結核臨床癥狀和體征。老年人慢性咳嗽，或曾患過滲出性胸膜炎、肛瘺，或長期淋巴結腫大者，也要作X線及痰菌檢查，以免漏診。

在臨床診斷工作中，我國現(xiàn)用的分類法包括四個部分，即肺結核類型、病變范圍及空洞部位、痰菌檢查、活動性及轉歸。

一、肺結核分為五型

Ⅰ型 原發(fā)型肺結核

Ⅱ型 血行播散型肺結核

Ⅲ型 浸潤型肺結核

Ⅳ型 慢性纖維空洞型肺結核（簡稱慢纖洞型肺結核）

Ⅴ型 結核性胸膜炎（見本篇第十三章）

二、病變范圍及空洞部位

按右、左側，分上、中、下肺野記述。右側病記在橫線以上，左側病變記在橫線以下。一側無病變者，以“（一）”表示。以第二和第四前肋下緣內端水平將兩肺分為上、中、下肺野。有空洞者，在相應肺野部位加“0”。

三、痰結核菌檢查

痰菌陽性或陰性，分別以（＋）或（－）表示，以“涂”、“集”或“培”分別代表涂片、集菌和培養(yǎng)法?；颊邿o痰或未查痰時，注明“無痰”或未查。

四、活動性及轉歸

在判定肺結核的活動性及轉歸時，可綜合患者的臨床表現(xiàn)、肺部病變、空洞及痰菌等情況決定。

（一）進展期新發(fā)現(xiàn)的活動性病變；病變較前增多、惡化；新出現(xiàn)空洞或空洞增大；痰菌陽轉。凡具備上述一項者，即屬進展期。

（二）好轉期病變較前吸收好轉；空洞縮小或閉合；痰菌減少或陰轉。凡具備上述一項者，即屬好轉期。

（三）穩(wěn)定期病變無活動性，空洞關閉，痰菌連續(xù)陰性（每月至少查痰一次），均達6個月以上。若空洞仍然存在，則痰菌需連續(xù)陰性一年以上。

診斷舉例：浸潤型肺結核（上0中）／（上）涂（＋）進展期

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