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本月起,這些政策將影響全國所有醫(yī)生

2017-09-11 10:22 醫(yī)學教育網(wǎng)
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每位醫(yī)務人員都要從行動及心理上及時調整,才能跟得上醫(yī)療改革的步伐。

9月,真的是2017醫(yī)療大變革的時間點,很多年初的重磅政策都在本月實施,這些事情是醫(yī)療改革歷史性的事件,影響到所有醫(yī)生、護士、藥師——我們每一位醫(yī)務工作者。

下面小編帶你盤點下,9月,醫(yī)療圈這些翻天覆地的變化:

一、9月起,所有公立醫(yī)院藥品零差價,醫(yī)療服務價格大調整

4月,發(fā)改委曾召開醫(yī)療服務價格改革工作座談會,部署全部取消公立醫(yī)院藥品加成,隨后國家衛(wèi)計委也下令落實了這項政策:“9月30日前全國所有的城市公立醫(yī)院都要取消藥品加成(中藥飲片除外)。逐步提高醫(yī)療服務收入在醫(yī)院總收入中的比例。”

而9月剛出頭,全國各地都忙著落實公立醫(yī)院取消藥品加成這件事。如:9月9日起江西省公立醫(yī)院取消藥品加成,綜合改革實現(xiàn)全覆蓋;8月31日開始,河南省全面行藥品零差率銷售,同時調整了3700項醫(yī)療服務價格,等等。

可以說,9月,為了實施藥品零差價銷售,調整醫(yī)療服務價格,各地醫(yī)院都非常忙碌。這也意味著持續(xù)半個多世紀的“以藥補醫(yī)”政策將徹底瓦解,這在我國衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展歷程中具有里程碑意義。

二、9月起,更多醫(yī)院藥房可能面臨被托管

9月藥品零差價后,醫(yī)院藥房將從一個盈利性部門,變成一個虧損的部門,畢竟之前藥品的利潤可是醫(yī)院的“純利潤”。

近日,在一次醫(yī)院發(fā)展與改革論壇上,上海某三甲醫(yī)院的領導透漏,該院受到藥品零差價政策的影響還是很大的,因為零差價的取消,該院大概一年的收入減少七千多萬,而醫(yī)院一萬左右職工,減少七千多萬,每個職工收入就相當于減少七千。雖然會調整醫(yī)療服務價格補償,但也需要一個過程,而在財政補償不到位的情況下,大部分損失還要通過醫(yī)院節(jié)流和消化。

以上是行業(yè)即將面臨的現(xiàn)實處境,醫(yī)院收入銳減,也意味著醫(yī)生收入很難短期內提上去;而且因為藥房不盈利,所以目前很多醫(yī)院直接把藥房托管出去,托管既節(jié)省了醫(yī)院藥房的運營成本,也能收到托管企業(yè)給醫(yī)院一定報酬,是一件一拍即合的合作。

所以,醫(yī)院藥房人員、藥師們擔心的托管模式,很可能要崛起了。

三、9月起,公衛(wèi)第三版正式執(zhí)行,公衛(wèi)變成14項

9月6日,國家衛(wèi)計委官網(wǎng)正式發(fā)布了“關于做好2017年國家基本公共衛(wèi)生服務項目工作的通知”,其中提到嚴格執(zhí)行新版服務規(guī)范。

各地要盡快按照《國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范(第三版)》的要求開展工作,迅速將《規(guī)范》下達至縣區(qū),確保從事基本公共衛(wèi)生服務的醫(yī)務人員人手一冊。

并且公衛(wèi)服務項目新增“免費提供避孕藥具和健康素養(yǎng)促進”兩項,由以往的12項變成了14項。

所以,從現(xiàn)在起大家要趕緊學習新版公衛(wèi)規(guī)范,掌握各種指標及要求,有利于醫(yī)護人員更好地完成任務、減少重復填表工作。

四、9月起,實行新版本醫(yī)保目錄,中藥注射劑、中成藥難報銷

目前北京、浙江、安徽、江蘇、湖北、湖南、吉林、新疆、重慶、遼寧、內蒙古、寧夏等20多個省市人社部門公布,9月1日起同步落實國家新醫(yī)保目錄。由此,這些地區(qū)率先完成?。ㄊ校┘夅t(yī)保目錄調整并與國家醫(yī)保目錄銜接。

而2017版醫(yī)保藥品目錄明確規(guī)定了20多種中藥注射劑,只能限制二級醫(yī)院醫(yī)療機構才能使用。小編據(jù)2017版醫(yī)保藥品目錄整理了基層醫(yī)院不能報銷的26個中藥注射劑品種如下:

雙黃連注射液,注射液雙黃連(凍干)、清開靈注射液、蓮必治注射液、熱毒寧注射液、喜炎平注射液、痰熱清注注射液、魚腥草注射液、苦黃注射液、參附注射液、醒腦靜注射液、參麥注射液、生脈注射液、香丹注射液、丹參注射液、丹紅注射液、脈絡寧注射液、紅花注射液、苦碟子注射液、注射用丹參多酚酸鹽、三七皂苷注射制劑、燈盞注射制劑、冠心寧注射液、疏血通注射液、銀杏葉注射制劑、瓜蔞皮注射液、腎康注射液。

9月起,不僅是這些中藥注射劑基層不能報銷,而且新醫(yī)保目錄還對40多種常見中成藥的報銷做了病種的限制,如:復方阿膠漿——限有重度貧血檢驗證據(jù);脈絡通、脈絡通片(膠囊、顆粒)——限周圍血管血栓性病變;腦心通丸(片、膠囊)——限中重度腦梗塞、冠心病心絞痛患者;復方血栓通片(顆粒、軟膠囊)——限有明確的視網(wǎng)膜靜脈阻塞的診斷證據(jù)。

總之,9月起,中藥注射劑、中成藥在基層很多都不能報銷了,大家需要改變處方習慣。

五、9月起,全國農(nóng)村地區(qū)藥店、診所面臨大檢查

根據(jù)國家食品藥品監(jiān)督管理總局發(fā)布《總局辦公廳關于開展城鄉(xiāng)接合部和農(nóng)村地區(qū)藥店診所藥品質量安全集中整治的通知》,2017年9月下旬—11月中旬,總局對各省局開展集中整治情況進行檢查,督促各省局對檢查發(fā)現(xiàn)的問題嚴肅處理??偩诌m時對藥店、診所開展飛行檢查。

自查、核查,終于迎來了9月的抽查!

六、9月起,醫(yī)聯(lián)體遍地開花

作為分級診療重點抓手的醫(yī)聯(lián)體,一直以來也喊了很久,但明顯感覺今年醫(yī)聯(lián)體在各地大范圍推行了。

除了2017年醫(yī)聯(lián)體的目標:“基本搭建醫(yī)聯(lián)體制度框架,全面啟動多種形式的醫(yī)聯(lián)體建設試點,三級公立醫(yī)院要全部參與并發(fā)揮引領作用,”

8月30日,國家衛(wèi)計委又發(fā)布了《關于確定公立醫(yī)院綜合改革首批國家級示范城市和第二批國家級示范縣的通知》,將天津市北辰區(qū)等26個縣(區(qū)、市、旗)確定為第二批國家級示范縣(區(qū)、市、旗),并且這些試點縣要根據(jù)本地分級診療制度建設實際情況,因地制宜,分區(qū)域、分層次組建多種形式的醫(yī)聯(lián)體。探索對縱向合作的醫(yī)聯(lián)體等分工協(xié)作模式實行醫(yī)??傤~付費等多種付費方式。

這也意味著,9月以后不管是三級醫(yī)院還是大批縣級醫(yī)院,都要積極的加入醫(yī)聯(lián)體的大軍中,探索著適合自己的模式。

可以說,接下來所有公立醫(yī)院及醫(yī)生都壓力山大,既要保證醫(yī)院盈利,也要改變診療模式,更要保證個人收入不減。所以每位醫(yī)務人員都必須從行動及心理上及時調整,才能跟得上醫(yī)療改革的步伐。

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主講老師:俞慶東

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