功能性子宮出血診斷要點(diǎn)

（一） 病史

1． 詳細(xì)詢問(wèn)發(fā)病年齡、月經(jīng)周期、經(jīng)期變化、出血持續(xù)時(shí)間、失血量、出血性質(zhì)、病程長(zhǎng)短及伴隨癥狀，并與發(fā)病前月經(jīng)周期比較。

2． 出血前有無(wú)停經(jīng)，有無(wú)早孕反應(yīng)。

3． 了解有無(wú)慢性病如肝病、高血壓、血友病等。

4． 了解孕產(chǎn)史、避孕情況，有無(wú)不良精神刺激。

5． 就診前是否接受過(guò)內(nèi)分泌治療。

6． 出血時(shí)間過(guò)長(zhǎng)或出血量過(guò)多，應(yīng)詢問(wèn)有無(wú)貧血癥狀。

（二）體格檢查

病程長(zhǎng)者或有貧血貌，須全面體檢，除外周身器質(zhì)性疾病。婦科檢查一般無(wú)特殊發(fā)現(xiàn)，有時(shí)子宮略有增大，或可觸及脹大的卵巢。

（三） 輔助檢查

1．診斷性刮宮 用于已婚婦女，可了解宮腔大小、形態(tài)，宮壁是否平滑，軟硬度是否一致，刮出物性質(zhì)及量。刮取組織送病理檢查可明確診斷。

2．基礎(chǔ)體溫測(cè)定 無(wú)排卵型呈單相型曲線；排卵型呈雙相型曲線。

3．宮頸粘液結(jié)晶檢查 經(jīng)前出現(xiàn)羊齒狀結(jié)晶提示無(wú)排卵。

4．陰道脫落細(xì)胞涂片 無(wú)排卵型功血時(shí)反映有雌激素作用。黃體功能不全時(shí)反映孕激素作用不足，缺乏典型的細(xì)胞堆集和皺褶。

5．激素測(cè)定 若需確定排卵功能和黃體是否健全，可測(cè)孕二醇。

6．子宮輸卵管造影可了解宮腔病變，除外器質(zhì)性病變。

7． 查血常規(guī)、出凝血時(shí)間、血小板計(jì)數(shù)，可了解貧血程度及除外血液病。