鄉(xiāng)村助理醫(yī)師實(shí)踐技能考試：中醫(yī)基本技能試題答案與評(píng)分要點(diǎn)

2019-04-29 13:55 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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第一節(jié)常用腧穴的定位與操作

1、敘述并指出肩髃、足三里的定位。（10分）

答案與評(píng)分要點(diǎn)：

肩髃：肩峰端下緣，當(dāng)肩峰與肱骨大結(jié)節(jié)之間，三角肌上部中央。臂外展或平舉時(shí)，肩部出現(xiàn)兩個(gè)凹陷，當(dāng)肩峰前下方凹陷處。（5分）

足三里：犢鼻下3寸，脛骨前嵴外一橫指處。（5分）

2、敘述并指出神門(mén)、三陰交的定位。（10分）

答案與評(píng)分要點(diǎn)：

神門(mén)：在腕前區(qū)，腕掌側(cè)遠(yuǎn)端橫紋尺側(cè)端，尺側(cè)腕屈肌腱的橈側(cè)凹陷處。（5分）

三陰交：內(nèi)踝尖上3寸，脛骨內(nèi)側(cè)面后緣。（5分）

3、敘述并指出水溝、委中的定位。（10分）

答案與評(píng)分要點(diǎn)：

水溝：在人中溝的上1/3與下2/3交點(diǎn)處。（5分）

委中：腘橫紋中點(diǎn)，當(dāng)股二頭肌肌腱與半腱肌肌腱的中點(diǎn)。（5分）

4、敘述并指出支溝、四神聰?shù)亩ㄎ?。?0分）

答案與評(píng)分要點(diǎn)：

支溝：在前臂后區(qū)，腕背側(cè)遠(yuǎn)端橫紋上3寸，尺骨與橈骨間隙中點(diǎn)。（5分）

四神聰：在頭頂部，當(dāng)百會(huì)前后左右各1寸，共4穴。（5分）

5、敘述并指出少商、腎俞的定位。（10分）

答案與評(píng)分要點(diǎn)：

少商：拇指橈側(cè)指甲根角旁0.1寸。（5分）

腎俞：第2腰椎棘突下，旁開(kāi)1.5寸。（5分）

6、敘述并指出太溪、風(fēng)池的定位。（10分）

答案與評(píng)分要點(diǎn)：

太溪：內(nèi)踝尖與跟腱后緣連線(xiàn)的中點(diǎn)凹陷中。（5分）

風(fēng)池：胸鎖乳突肌與斜方肌上端之間的凹陷處，平風(fēng)府穴。（5分）

第二節(jié)針刺操作

1、提插法

操作：將針刺入腧穴一定深度后，施以上提下插的操作手法。使針由淺層向下刺人深層的操作謂之插，從深層向上引退至淺層的操作謂之提，如此反復(fù)地做上下縱向運(yùn)動(dòng)就構(gòu)成了提插法。

要領(lǐng)：對(duì)于提插幅度的大小、層次的變化、頻率的快慢和操作時(shí)間的長(zhǎng)短，應(yīng)根據(jù)患者的體質(zhì)、病情、腧穴部位和針刺目的等靈活掌握。使用提插法時(shí)的指力一定要均勻一致醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜|集整理。幅度不宜過(guò)大，一般以3——5分為宜，頻率不宜過(guò)快，每分鐘60次左右。保持針身垂直，不改變針刺角度、方向。通常認(rèn)為，行針時(shí)提插的幅度大，頻率快，刺激量就大；反之。提插的幅度小。頻率慢，刺激量就小。

2、捻轉(zhuǎn)法

操作：將針刺入腧穴一定深度后，施向前向后捻轉(zhuǎn)動(dòng)作使針在腧穴內(nèi)反復(fù)前后來(lái)回旋轉(zhuǎn)的行針手法。捻轉(zhuǎn)角度的太小、頻率的快慢、時(shí)問(wèn)的長(zhǎng)短等。

要領(lǐng)：根據(jù)患者的體質(zhì)、病情、腧穴的部位，針刺目的等具體情況而定。使用捻轉(zhuǎn)法時(shí)，指力要均勻，角度要適當(dāng)，一般應(yīng)掌握在180°——360°左右，不能單向捻針，否則針身易被肌纖維等纏繞。引起局部疼痛和導(dǎo)致滯針而使出針困難一般認(rèn)為。捻轉(zhuǎn)角度大。頻率快。其刺激量就大；捻轉(zhuǎn)角度小，頻率慢，其刺激量則小。

第三節(jié)艾灸操作

如何操作艾條溫和灸法？

答：將艾條的一端點(diǎn)燃，對(duì)距皮膚2——3厘米左右進(jìn)行熏烤，使患者局部有溫?zé)岣卸鵁o(wú)灼痛感，一般每處約灸5——7分鐘，至皮膚紅暈為度。對(duì)于昏厥、局部知覺(jué)減退的患者和小兒，醫(yī)者可就食、中指，置于施灸部?jī)蓚?cè)，以便通過(guò)醫(yī)者手指的感覺(jué)來(lái)測(cè)知患者局部受熱程度，隨時(shí)調(diào)節(jié)施灸距離和防止?fàn)C傷。

第四節(jié)刮痧操作

1、摩擦法

將刮痧板與皮膚直接緊貼或隔衣布進(jìn)行有規(guī)律的旋轉(zhuǎn)移動(dòng)，或直線(xiàn)式往返移動(dòng)，使皮膚產(chǎn)生熱感。

2、梳刮法

刮痧板或刮痧梳從前額發(fā)際處及雙側(cè)太陽(yáng)穴處向后發(fā)際做有規(guī)律的單方向刮試，與頭皮成45°角，動(dòng)作輕柔和緩。

3、點(diǎn)壓法

用刮痧板的邊角直接點(diǎn)壓穴位，力量逐漸加重，以患者能承受為度，保持?jǐn)?shù)秒后快速抬起，重復(fù)操作5-10次。

第五節(jié)拔罐操作

1、敘述并演示拔罐閃火法操作。（10分）

答案與評(píng)分要點(diǎn)：

（1）用長(zhǎng)紙條或用鑷子夾一個(gè)酒精棉球，將紙條或酒精棉球點(diǎn)燃；（2分）

（2）使火在罐內(nèi)繞1——3圈，將火退出；（4分）

（3）迅速將罐口在應(yīng)拔的部位。（4分）

第六節(jié)推拿操作

1、敘述并演示大魚(yú)際揉法的操作。（10分）

答案與評(píng)分要點(diǎn)：

（1）以大魚(yú)際著力于施術(shù)部位上。（2分）

（2）前臂做主動(dòng)運(yùn)動(dòng)。（3分）

（3）使大魚(yú)際在治療部位上進(jìn)行揉動(dòng)。（3分）

（4）頻率為120——160次/分。（2分）

2、敘述并演示掌根揉法操作。（10分）

答案與評(píng)分要點(diǎn)：

（1）以掌根部附著于施術(shù)部位上。（2分）

（2）前臂做主動(dòng)運(yùn)動(dòng)。（3分）

（3）帶動(dòng)掌根在治療部位上進(jìn)行旋轉(zhuǎn)揉動(dòng)。（3分）

（4）頻率為120——160次/分。（2分）

3、敘述并演示拇指揉內(nèi)關(guān)的操作。（10分）

答案與評(píng)分要點(diǎn)：

（1）以拇指羅紋面置于內(nèi)關(guān)穴上。（2分）

（2）其余四指置于前臂下段背側(cè)以助力。（3分）

（3）拇指做環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)。（3分）

（4）頻率為120——160次/分。（2分）

4、敘述并演示拇指推法操作。

答案與評(píng)分要點(diǎn)：

（1）以拇指指端著力于施術(shù)部位或穴位上。（2分）

（2）余四指置于對(duì)側(cè)或相應(yīng)的位置以固定助力。（2分）

（3）腕關(guān)節(jié)略屈并偏向尺側(cè)。（2分）

拇指及前臂主動(dòng)施力。（2分）

（4）向拇指端方向呈短距離單向直線(xiàn)推進(jìn)。（2分）

5、敘述并演示拇指揉法操作。（10分）

答案與評(píng)分要點(diǎn)：

（1）以拇指羅紋面置于施術(shù)部位上，余四指置于相對(duì)合適的位置以助力，腕關(guān)節(jié)微屈或伸直。（3分）

（2）拇指主動(dòng)做環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)，余指配合拇指作助力運(yùn)動(dòng)。（3分）

（3）使拇指羅紋面在施術(shù)部位上做旋轉(zhuǎn)揉動(dòng)。（2分）

（4）頻率為120——160次/分。（2分）

以上關(guān)于“鄉(xiāng)村助理醫(yī)師實(shí)踐技能考試：中醫(yī)基本技能試題答案與評(píng)分要點(diǎn)”的內(nèi)容，由醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯整理搜集，希望對(duì)正在備戰(zhàn)鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師考試的人提供幫助，更多備考資、復(fù)習(xí)經(jīng)驗(yàn)及技巧，敬請(qǐng)關(guān)注醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師欄目。