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尿路感染的治療原則、預防、轉(zhuǎn)診
【考頻指數(shù)】★★★
【考點精講】
尿路感染的治療原則、預防、轉(zhuǎn)診
1.治療原則:急性期注意休息,多飲水,勤排尿。反復發(fā)作者積極尋找病因,及時去除誘發(fā)因素;對于急性腎炎和反復發(fā)作的膀胱炎,應在經(jīng)驗用藥的同時,做藥敏試驗。
急性膀胱炎,選用3日療法;急性腎盂腎炎,一般是2周療法,用藥后癥狀消失、尿常規(guī)檢查無異常,尿菌陰轉(zhuǎn),療程結束后一周及一個月后復查尿菌陰性可視為治愈。
2.預防:堅持多飲水,勤排尿。
3.轉(zhuǎn)診:反復發(fā)作、急性腎盂腎炎全身中毒癥狀明顯、不除外慢性腎盂腎炎的患者,應及時轉(zhuǎn)為上級醫(yī)院治療。
【進階攻略】
下尿路感染一般無全身感染癥狀,上尿路感染會有全身表現(xiàn)。
【易錯易混辨析】
上尿路感染常有發(fā)熱、寒戰(zhàn),伴明顯腰痛,輸尿管點和(或)肋脊點壓痛、腎區(qū)叩擊痛。急性膀胱炎則常常以膀胱刺激征為突出表現(xiàn),很少有發(fā)熱、腰痛等。
【知識點隨手練】
一、A1型選擇題
1.一慢性腎盂腎炎的患者,經(jīng)系統(tǒng)治療后,尿菌已陰性,為防止復發(fā),下列哪項措施是錯誤的
A.停藥后,復查尿常規(guī)和細菌培養(yǎng)
B.尋找尿路梗阻等不利因素
C.多飲水、定時排尿
D.增加營養(yǎng)、提高免疫功能
E.大劑量抗生素聯(lián)合使用
二、A2型選擇題
1.女,32歲。發(fā)熱、腰痛、尿頻、尿急1個月。近3天全身關節(jié)酸痛、尿頻、尿急加重。體檢:體溫39.5℃,白細胞13×109/L,中性粒細胞86%,尿培養(yǎng)大腸桿菌陽性,診斷為大腸桿菌性尿路感染。應首選
A.青霉素
B.紅霉素
C.灰黃霉素
D.頭孢曲松
E.林可霉素
【知識點隨手練參考答案及解析】
一、A1型選擇題
1.E
【答案解析】患者經(jīng)過治療后,尿菌已陰性,無需大劑量抗生素聯(lián)合使用。
二、A2型選擇題
1.D
【答案解析】大腸桿菌為革蘭陰性桿菌,應首選頭孢三代或喹諾酮類。
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