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【知識(shí)點(diǎn)隨手練】
一、A2型選擇題
1.男性,61歲。3天前睡覺醒后發(fā)現(xiàn)視野范圍縮小。神志清楚,血壓正常,心臟正常,右側(cè)同向性偏盲,言語正常,肢體肌力正常,感覺正常,最可能的診斷是
A.腦血栓形成
B.腦出血
C.蛛網(wǎng)膜下腔出血
D.腦栓塞
E.腦膜炎
2.男性,41歲。2小時(shí)前突然出現(xiàn)劇烈頭痛,伴嘔吐,右側(cè)偏癱,體溫正常,克氏征陽性,最可能的診斷是
A.腦血栓形成
B.腦出血
C.蛛網(wǎng)膜下腔出血
D.腦栓塞
E.腦膜炎
3.52歲男性。突發(fā)腦出血,頭痛,嘔吐,昏迷,血壓25/12kPa,應(yīng)迅速給予
A.止血治療
B.降血壓治療
C.降顱壓治療
D.維持生命體征
E.防治血管痙攣
4.60歲男性?;顒?dòng)中突感眩暈,枕部疼痛、嘔吐、步行不穩(wěn),20分鐘后昏迷,呼吸節(jié)律不整,診斷腦出血,其部位是
A.腦顳葉
B.基底節(jié)
C.腦室
D.腦橋
E.小腦
5.男性,41歲。近半年來,反復(fù)發(fā)生左上肢抽搐,每次半分鐘左右自行緩解應(yīng)考慮
A.單純部分性癲癇發(fā)作
B.肌陣攣發(fā)作
C.自動(dòng)癥
D.小舞蹈病
E.低鈣抽搐
二、A1型選擇題
1.全身強(qiáng)直—陣攣性發(fā)作和失神發(fā)作合并發(fā)作時(shí),藥物治療首選
A.地西泮(安定)
B.乙琥胺
C.苯妥英鈉
D.苯巴比妥
E.丙戊酸鈉
【知識(shí)點(diǎn)隨手練參考答案及解析】
一、A2型選擇題
1.A
【答案解析】病人安靜狀態(tài)下起病,發(fā)病稍慢,一側(cè)偏盲??紤]腦血栓形成。
2.B
【答案解析】急性起病,伴顱高壓表現(xiàn)頭痛、嘔吐,有偏癱,考慮為腦出血。
【知識(shí)點(diǎn)隨手練參考答案及解析】
3.C
【答案解析】“頭痛,嘔吐,昏迷”均為顱內(nèi)壓增高的征象,首先要降顱壓,以防發(fā)生腦疝。
4.E
【答案解析】小腦出血:起病突然,數(shù)分鐘內(nèi)出現(xiàn)眩暈、頻繁嘔吐、枕部劇烈頭痛和平衡障礙,無肢體癱瘓。病初意識(shí)清楚或輕度意識(shí)模糊,輕癥表現(xiàn)為病變側(cè)肢體共濟(jì)失調(diào)和眼球震顫。大量出血可在12——24小時(shí)內(nèi)陷入昏迷,并出現(xiàn)腦干受壓征象。晚期可因枕大孔疝死亡。
5.A
【答案解析】單純部分性發(fā)作指發(fā)作起始于一側(cè)腦部(局灶性或局限性),可擴(kuò)展至兩側(cè)。若發(fā)作時(shí)不伴意識(shí)障礙,稱為單純部分性發(fā)作。
單純部分性發(fā)作持續(xù)時(shí)間較短,一般不超過1分鐘,起始與結(jié)束均較突然。單純部分性發(fā)作時(shí)意識(shí)保留,除非癇性放電擴(kuò)展至腦其他部分導(dǎo)致強(qiáng)直——痙攣性發(fā)作(繼發(fā)泛化)。可分為四型:(1)部分運(yùn)動(dòng)性發(fā)作;(2)部分感覺(體覺或特殊感覺)性發(fā)作;(3)自主神經(jīng)性發(fā)作;(4)精神性發(fā)作。
二、A1型選擇題
1.E
【答案解析】癥狀與首選藥分別為:部分性發(fā)作和部分性繼發(fā)全身性:卡馬西平。全身強(qiáng)直—陣攣性發(fā)作:丙戊酸鈉。強(qiáng)直性發(fā)作:卡馬西平。陣攣性發(fā)作:丙戊酸鈉。典型失神、肌陣攣發(fā)作:丙戊酸鈉。非典型失神發(fā)作:乙琥胺或丙戊酸鈉。故選E。
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