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【考頻指數(shù)】 ★★★

【考點精講】

一、全科醫(yī)生的概念

1.全科醫(yī)生又稱全科/家庭醫(yī)師或家庭醫(yī)生，是執(zhí)行全科醫(yī)療的衛(wèi)生服務提供者。

2.全科醫(yī)生的素質

（1）強烈的人文情感：全科醫(yī)生必須具有對人類和社會生活的熱愛與持久興趣，具有服務于社區(qū)人群、與人交流和相互理解的強烈愿望；對病人具有高度同情心和責任感。

（2）扎實的業(yè)務技能：全科醫(yī)生應具有為“整體人”服務的知識；既善于處理暫時性健康問題，又能對慢性病人、高危人群與健康人提供持續(xù)性保健。

（3）出色的管理能力：全科醫(yī)生工作處處涉及病人、家庭與社區(qū)健康管理，以及社區(qū)衛(wèi)生服務團隊管理等。

（4）執(zhí)著的科學態(tài)度：科學態(tài)度和學習能力是全科醫(yī)生的關鍵素質之一。

二、全科醫(yī)生的簽約服務

1.簽約服務的益處

全科醫(yī)生的服務特點是以服務對象為中心提供一對一的連續(xù)性健康管理。

簽約服務的益處，一是有助于形成良性的醫(yī)患合作與互動關系，有利于全科醫(yī)生“守門人”作用的發(fā)揮；二是能在服務人群構成、服務內(nèi)容方式及自我業(yè)務發(fā)展等方面增加醫(yī)生的自主權；三是能使服務團隊獲得與簽約人數(shù)及服務內(nèi)容相匹配的業(yè)務收入；四是有利于提高服務質量和供給效率，并實現(xiàn)居民對醫(yī)生的有效監(jiān)督。

2.簽約服務的原則

（1）簽約服務內(nèi)容以基本醫(yī)療和臨床預防為主。

（2）簽約內(nèi)容要體現(xiàn)對消費者的優(yōu)惠。

（3）簽約服務協(xié)議要強調(diào)醫(yī)患/醫(yī)民互動。

3.簽約服務的實施

（1）服務能力提升——提高技能。

（2）服務效果評價——追求實效（如服務效果，人均費用等）。

三、全科醫(yī)生的診療思維

1.以病人危重的全人化照護 在診療中體現(xiàn)現(xiàn)代醫(yī)學模式，不僅看病，還要把病人看做完整的人，提供全方位的照護。

2.以解決問題為導向的診療思維方法：“小病善治，大病善識，急病善轉，慢病善管”。

四、全科醫(yī)生的應診任務與接診技巧

1.全科醫(yī)生的應診任務

（1）確認并處理現(xiàn)患問題；

（2）對慢性活動性問題進行處理；

（3）根據(jù)需要提供預防性照顧；

（4）改善病人的就醫(yī)和遵醫(yī)行為。

2.全科醫(yī)生的接診技巧

（1）程序化溝通；

（2）改善遵醫(yī)行為。

【易錯易混淆辨析】

改善遵醫(yī)行為的策略——醫(yī)療行政方面：

檢查管理政策和教育目標，強調(diào)以“整體人”為服務對象，注意保護病人權益。

向醫(yī)護人員提供醫(yī)療行為科學和人際交流訓練，使醫(yī)患間溝通順暢。

適當組織特定病人團體（如癌癥患者、糖尿病患者協(xié)會等），加強醫(yī)患間的整體交流和病人的自我教育等。

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