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鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師考試肝硬化常見考點資料

2019-03-18 18:11 醫(yī)學教育網(wǎng)
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1.知識點

常見原因:我國-乙型肝炎;西方-酒精

診斷:

首選B超和檢測AFP(甲胎蛋白),AFP升高。

穿刺活檢:假小葉形成確診。

內(nèi)鏡或鋇餐:食道胃底V曲張(蚯蚓樣充盈缺損)

腹水是失代償期最常見的表現(xiàn)及最突出的表現(xiàn)。

2.難點

常見并發(fā)癥

①上消化道大出血:最為常見。

④肝性腦?。鹤顬閲乐?,最常見死亡原因

③感染:自發(fā)性腹膜炎(自發(fā)性細菌性腹膜炎:肝硬化+發(fā)熱、腹疼、腹 脹、腹水增多、利尿劑無效)

④肝腎綜合征:少尿或無尿及氮質(zhì)血癥

⑤原發(fā)性肝癌:肝區(qū)持續(xù)性疼痛、進行性肝腫大

⑥電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂

3.常考點

病理:

肝細胞廣泛變性、壞死,殘存肝細胞結(jié)節(jié)性再生,肝組織彌漫性纖維化及假小葉形成。

臨床表現(xiàn):

(1)代償期:可表現(xiàn)為乏力、食欲不振、腹脹。

(2)失代償期:

①肝功能減退:蜘蛛痣、肝掌和男性乳房發(fā)育等

②脾大

③腹水:失代償期最突出的表現(xiàn),為漏出液

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