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鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師筆試考試常見考點(diǎn)+經(jīng)典例題:頸椎?。?/h1>

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【匯總】鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師歷年核心考點(diǎn)+經(jīng)典例題集合

頸椎病

【知識(shí)點(diǎn)】

頸椎病

1.神經(jīng)根型——最常見[上肢麻木,上肢牽拉試驗(yàn)(Eaton)、壓頭試驗(yàn)(Spurling)陽(yáng)性]

2.脊髓型——最嚴(yán)重(四肢乏力,行走、持物不穩(wěn))

3.交感神經(jīng)型——癥狀最多

4.椎動(dòng)脈型——最突然(眩暈)

X線、CT或MRI

1.非手術(shù)治療

(1)頸椎牽引。

(2)頸部制動(dòng)。

(3)理療。

(4)自我保健。

(5)藥物:

嚴(yán)重者——NSAIDs、肌松劑及鎮(zhèn)靜劑。

2.手術(shù)

【典型例題】

男,50歲。無明顯誘因出現(xiàn)左肩、上臂、前臂外側(cè)放射痛3個(gè)月。既往體健。查體:T 36.6℃,P 82次/分,BP 110/60mmHg,雙肺呼吸音清,未聞及干濕性啰音,心律齊,未聞及雜音,腹軟,無壓痛,未觸及包塊,肩關(guān)節(jié)活動(dòng)正常,上肢感覺及肌力均正常。Eaton試驗(yàn)和Spurling試驗(yàn)陽(yáng)性。首先考慮的診斷是

A.肩峰撞擊綜合征

B.粘連性肩關(guān)節(jié)囊炎

C.岡上肌腱炎

D.肩袖損傷

E.神經(jīng)根型頸椎病

【答案】E

【解析】神經(jīng)根型頸椎病 頸椎病中神經(jīng)根型發(fā)病率最高(50%~60%)。

(1)臨床上開始多為頸肩痛,短期內(nèi)加重,并向上肢放射。放射痛范圍根據(jù)受壓神經(jīng)根不同而表現(xiàn)在相應(yīng)皮節(jié)。皮膚可有麻木、過敏等感覺異常。同時(shí)可有上肢肌力下降、手指動(dòng)作不 靈活。

(2)檢查可見患側(cè)頸部肌痙攣,故頭喜偏向患側(cè),且肩部上聳。病程長(zhǎng)者上肢肌可有萎縮。局部有壓痛。患肢上舉、外展和后伸有不同程度受限。上肢牽拉試驗(yàn)陽(yáng)性,壓頭試驗(yàn)陽(yáng)性。神經(jīng)系統(tǒng)檢查有較明確的定位體征。

(3)X線平片顯示頸椎生理前凸消失,椎間隙變窄,椎體前、后緣骨質(zhì)增生,鉤椎關(guān)節(jié)、關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)增生及椎間孔狹窄等退行性改變征象。CT或MRI可見椎間盤突出、椎管及神經(jīng)根管狹窄及脊神經(jīng)受壓情況。

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