醫(yī)學教育網(wǎng)小編就為您整理了“鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師筆試高頻考點鞏固：分娩：促使胎頭下降的因素”的考點，希望能對您的復習有所幫助。

①宮縮時通過羊水傳導，壓力經(jīng)胎軸傳至胎頭；

②宮縮時宮底直接壓迫胎臀；

③胎體伸直伸長；

④腹肌收縮使腹壓增加。初產(chǎn)婦因?qū)m口擴張緩慢，軟組織阻力大，胎頭下降速度較經(jīng)產(chǎn)婦慢。觀察胎頭下降程度是臨床判斷產(chǎn)程進展的重要標志。

3.俯屈當胎頭繼續(xù)下降至骨盆底時，處于半俯屈狀態(tài)的胎頭遇到肛提肌阻力，進一步俯屈，使胎兒下頦更加接近胸部，使胎頭銜接時的枕額徑變?yōu)檎硐虑柏稄?，有利于胎頭繼續(xù)下降。

4.內(nèi)旋轉(zhuǎn)當胎頭下降至骨盆底遇到阻力時，胎頭為適應前后徑長、橫徑短的特點，枕部向母體中線方向旋轉(zhuǎn)45°達恥骨聯(lián)合后方，使其矢狀縫與中骨盆及骨盆出口前后徑相一致的動作稱內(nèi)旋轉(zhuǎn)。胎頭于第一產(chǎn)程末完成內(nèi)旋轉(zhuǎn)。枕先露時胎頭枕部最低，遇到骨盆底肛提肌阻力，肛提肌收縮將胎頭枕部推向阻力小、部位寬的前方。

5.仰伸當胎頭完成內(nèi)旋轉(zhuǎn)后，俯屈的胎頭即達到陰道口。宮縮、腹壓迫使胎頭下降，而肛提肌收縮又將胎頭向前推進，兩者的合力使胎頭沿骨盆軸下段向下向前的方向轉(zhuǎn)向上。當胎頭枕骨下部達恥骨聯(lián)合下緣時，即以恥骨弓為支點，胎頭逐漸仰伸，胎頭的頂、額、鼻、口、頦相繼娩出。當胎頭仰伸時，胎兒雙肩徑進入骨盆入口左斜徑。

6.復位及外旋轉(zhuǎn)胎頭娩出時，胎兒雙肩徑沿骨盆入口左斜徑下降。胎頭娩出后，為使胎頭與胎肩恢復正常解剖關系，胎頭枕部向母體左外旋轉(zhuǎn)45°，稱復位（restitution）。胎肩在盆腔內(nèi)繼續(xù)下降，前肩向前向母體中線旋轉(zhuǎn)45°時，胎兒雙肩徑轉(zhuǎn)成與骨盆出口前后徑相一致的方向，胎兒枕部需在外繼續(xù)向母體左外側旋轉(zhuǎn)45°，以保持胎頭與胎肩的垂直關系，稱外旋轉(zhuǎn)（externalrotation）。

7.胎肩及胎兒娩出外旋轉(zhuǎn)后，胎兒前肩在恥骨弓下先娩出，后肩從會陰體前緣娩出，胎體及下肢隨之娩出，完成分娩全部過程。