痛經辨證論治：氣滯血瘀、寒凝血瘀證的主癥|治法是鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試的重要知識點，為了幫助廣大考生備考，小編為大家整理出如下相關內容：

（一）氣滯

1、癥狀：經前3—5天即開始，小腹脹墜而痛，經量多少不定，經色黯紅或紫，有血塊，經行不暢，經行時脹痛自減。伴胸脅不舒，乳房脹痛，情緒不安，煩躁易怒舌質正常，舌苔薄，脈弦。

2、分析：經血欲行而氣機郁滯，肝木失于條達而疏泄失職，故見小腹脹痛，經行不暢之癥。治以行氣和血，通經止痛。

方用：柴胡疏肝散合青囊丸加減。

（二）瘀血

1、癥狀：經行l(wèi)一2小時，或第2—3天，小腹劇痛難忍，呈痙攣性疼痛，或陣發(fā)性加劇，拒按。痛甚可伴嘔吐，四肢冷，面色蒼白。月經色黯紅或褐色，有血塊或膜樣組織，血塊下后痛可有所緩解。舌黯或有瘀點，脈澀。

2、分析：產后惡血排泄不凈，或經行瘀血殘留，或素有瘀血病癥，累及胞宮。瘀血阻滯胞宮，經行澀滯不通而致本癥。治以活血化瘀，行氣止痛。

方用桃紅四物湯合失笑散加減。

（三）寒凝血滯

1、癥狀：經前數日及經期小腹冷痛，甚而絞痛、刺痛，按之痛甚，喜熱熨而痛稍有緩解。甚則冷汗，四肢冷。月經后期，量少，澀滯不暢，色黯褐或如黑豆汁，有血塊。可有少腹癥塊。舌黯紫有瘀點（斑），苔白潤或滑膩，脈沉弦或沉緊。

2、分析：久居濕地或經期感寒，飲食生冷，致寒濕內侵胞宮，血海經血下泄不暢，致成本癥。治以溫經散寒，通絡止痛。

方用當歸四逆加吳茱萸生姜湯加減。

當歸15克，桂枝12克，白芍15克，細辛5克，吳萸10克，生姜10克，甘草10克。