診斷失眠的標(biāo)準(zhǔn)流程與臨床路徑是鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師考試的重要內(nèi)容，為幫助大家順利通過考試，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理診斷失眠的標(biāo)準(zhǔn)流程與臨床路徑如下：

臨床醫(yī)師需仔細(xì)詢問病史，包括具體的睡眠情況、用藥史以及可能存在的物質(zhì)依賴情況，進(jìn)行體格檢查和精神心理狀態(tài)評(píng)估。睡眠狀況資料獲取的具體內(nèi)容包括失眠表現(xiàn)形式、作息規(guī)律、與睡眠相關(guān)的癥狀以及失眠對(duì)日間功能的影響等。可以通過自評(píng)量表工具、家庭睡眠記錄、癥狀篩查表、精神篩查測試以及家庭成員陳述等多種手段收集病史資料。推薦的病史收集過程（l～7為必要評(píng)估項(xiàng)目，8為建議評(píng)估項(xiàng)目）如下：

（1）通過系統(tǒng)回顧明確是否存在神經(jīng)系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)和內(nèi)分泌系統(tǒng)等疾病，還要排查是否存在其他各種類型的軀體疾病，如皮膚瘙癢和慢性疼痛等；

（2）通過問診明確患者是否存在心境障礙、焦慮障礙、記憶障礙，以及其他精神障礙；

（3）回顧藥物或物質(zhì)應(yīng)用史，特別是抗抑郁藥、中樞興奮性藥物、鎮(zhèn)痛藥、鎮(zhèn)靜藥、茶堿類藥、類固醇以及酒精等精神活性物質(zhì)濫用史；

（4）回顧過去2～4周內(nèi)總體睡眠狀況，包括入睡潛伏期（上床開始睡覺到入睡的時(shí)間），睡眠中覺醒次數(shù)、持續(xù)時(shí)間和總睡眠時(shí)間。需要注意在詢問上述參數(shù)時(shí)應(yīng)取用平均估計(jì)值，不宜將單夜的睡眠狀況和體驗(yàn)作為診斷依據(jù)；推薦使用體動(dòng)睡眠檢測儀進(jìn)行7天一個(gè)周期的睡眠評(píng)估；

（5）進(jìn)行睡眠質(zhì)量評(píng)估，可借助于匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQJ）問卷等量表工具，推薦使用體動(dòng)睡眠檢測儀進(jìn)行7天一個(gè)周期的睡眠評(píng)估，用指脈血氧監(jiān)測儀監(jiān)測夜間血氧；

（6）通過問診或借助于量表工具對(duì)日間功能進(jìn)行評(píng)估，排除其他損害日間功能的疾??；

（7）針對(duì)日間思睡患者進(jìn)行，結(jié)合問診篩查睡眠呼吸紊亂及其他睡眠障礙；

（8）在首次系統(tǒng)評(píng)估前最好由患者和家人協(xié)助完成為期2周的睡眠日記，記錄每日上床時(shí)間，估計(jì)睡眠潛伏期，記錄夜間覺醒次數(shù)以及每次覺醒的時(shí)間，記錄從上床開始到起床之間的總臥床時(shí)間，根據(jù)早晨覺醒時(shí)間估計(jì)實(shí)際睡眠時(shí)間，計(jì)算睡眠效率（即實(shí)際睡眠時(shí)間/臥床時(shí)間×100%），記錄夜間異常癥狀（異常呼吸、行為和運(yùn)動(dòng)等），日間精力與社會(huì)功能受影響的程度，午休情況。日間用藥情況和自我體驗(yàn)。