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糖尿病酮癥酸中毒的初步判斷——2021年鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師考試

2021-02-20 10:40 醫(yī)學教育網(wǎng)
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  第八章  糖尿病酮癥酸中毒的初步判斷、現(xiàn)場急救、轉診注意事項

【考頻指數(shù)】★★

【考點精講】

1.初步判斷

(1)誘因 感染、胰島素劑量不當、創(chuàng)傷、有時也可無明顯誘因。

(2)臨床表現(xiàn) 失代償期表現(xiàn)為食欲不振、惡心、嘔吐;常伴呼吸深快且有爛蘋果味;病情加劇會導致嚴重脫水,心率快,出現(xiàn)循環(huán)衰竭,血壓下降,嗜睡甚至昏迷。

(3)實驗室檢查 尿酮體強陽性,血糖明顯升高達16.7~33.3mmol/L,二氧化碳結合力下降,血pH<7.2。

2.現(xiàn)場急救

(1)給予生理鹽水靜脈點滴,并根據(jù)病情嚴重程度調(diào)整胰島素點滴。

(2)監(jiān)測血糖下降情況及尿酮體是否轉陰性。

3.轉診注意事項

(1)治療及監(jiān)測條件不夠時,或病情不見好轉時,應立刻轉上級醫(yī)院。

(2)轉診時應保持靜脈通道開放和監(jiān)測生命體征。

【進階攻略】

近來年糖尿病的患病人數(shù)越來越多,所以要注重糖尿病酮癥酸中毒的判斷和緊急處理。

【易錯易混淆辨析】

糖尿病酮癥酸中毒的患者呼吸為爛蘋果味,同時表現(xiàn)為呼吸深快、逐漸脫垂,循環(huán)衰竭、四肢厥冷等酸中毒的表現(xiàn)。

【知識點隨手練】

一、A1型選擇題

1.下列描述中不屬于糖尿病酮癥酸中毒臨床表現(xiàn)的是

A.原有癥狀加重或首次出現(xiàn)“三多”伴乏力

B.食欲減退,惡心,嘔吐,極度口渴,尿量增多

C.有代謝性酸中毒癥狀

D.嚴重脫水伴循環(huán)衰竭體征

E.呼吸呈苦杏仁味

2.糖尿病酮癥酸中毒搶救的主要措施是

A.補液

B.抗感染

C.補液+胰島素

D.糾正電解質紊亂

E.補堿性液

【知識點隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.E

【答案解析】糖尿病酮癥酸中毒的患者呼吸表現(xiàn)為爛蘋果味,而氰化物中毒表現(xiàn)為苦杏仁味。

2.C

【答案解析】酮癥酸中毒患者應立即給予生理鹽水靜脈點滴,并根據(jù)病情嚴重程度調(diào)整胰島素點滴。

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