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墜落傷的初步判斷、現(xiàn)場(chǎng)急救、轉(zhuǎn)診注意事項(xiàng)
【考頻指數(shù)】 ★★
【考點(diǎn)精講】
一、初步判斷
1.概念:人體從高處以自由落體運(yùn)動(dòng)墜落,與地面或物體碰撞受到的損傷稱為墜落傷。
2.臨床表現(xiàn):墜落傷的部位常較廣泛但內(nèi)重外輕而且符合減速運(yùn)動(dòng)損傷的特點(diǎn)。無(wú)論人體哪一部位為著地點(diǎn),一次外力往往在頭、胸、腹、骨盆、脊柱及四肢同時(shí)發(fā)生損傷。體表?yè)p傷主要是大片狀擦傷及挫傷,而且骨質(zhì)和內(nèi)臟損傷重,常傷及生命的重要器官,因此死亡率很高。
二、現(xiàn)場(chǎng)急救
墜落傷應(yīng)該本著先救命后救傷的原則,根據(jù)具體傷情給予相應(yīng)的現(xiàn)場(chǎng)急救,首先判斷傷員所處環(huán)境是否安全,否則應(yīng)迅速轉(zhuǎn)運(yùn)傷員指安全環(huán)境后開(kāi)始救治。
1.首先去除傷員身上的用具和口袋中的硬物。
2.立即處理危及生命的問(wèn)題,如呼吸心搏驟停及致命的外出血。
3.創(chuàng)傷局部妥善包扎,但對(duì)疑顱底骨折和腦脊液漏患者切忌作填塞。
4.頜面部傷員首先應(yīng)保持呼吸道暢通。
5.復(fù)合傷要求平仰臥位,保持呼吸道暢通,解開(kāi)衣領(lǐng)扣。
6.周?chē)軅?,壓迫傷部以上?dòng)脈干。
7.有條件時(shí)迅速給予靜脈補(bǔ)液,補(bǔ)充血容量。
8.用頸托或衣物妥善固定頸部。
【進(jìn)階攻略】
發(fā)生高空墜落后,首先要立即快速檢查傷情,是否有頭部損傷意識(shí)喪失?是否有呼吸、心跳停止?是否有四肢骨折、脊柱骨折及出血等等。
【易錯(cuò)易混淆辨析】
在搬運(yùn)和轉(zhuǎn)送過(guò)程中,頸部和軀干不能前屈或扭轉(zhuǎn),而應(yīng)使脊柱伸直,絕對(duì)禁止一個(gè)抬肩一個(gè)抬腿的搬法,以免發(fā)生或加重截癱。
【知識(shí)點(diǎn)隨手練】
一、A1型選擇題
1.下列對(duì)于高空墜落傷的描述中錯(cuò)誤的是
A.既可見(jiàn)于著地部位,也可以見(jiàn)于遠(yuǎn)離著力點(diǎn)的部位損傷
B.體表?yè)p傷輕,而內(nèi)臟和骨質(zhì)損傷重
C.一次外力往往在頭、胸、腹、骨盆、脊柱及四肢同時(shí)發(fā)生損傷
D.墜落傷符合減速運(yùn)動(dòng)損傷的特點(diǎn)
E.神志清醒的患者,可以讓患者直接走動(dòng)回家
【知識(shí)點(diǎn)隨手練參考答案及解析】
一、A1型選擇題
1.E
【答案解析】損傷發(fā)生的部位常較廣泛但內(nèi)重外輕。無(wú)論人體哪一部位為著地點(diǎn),一次外力往往在頭、胸、腹、骨盆、脊柱及四肢同時(shí)發(fā)生損傷。體表?yè)p傷主要是大片狀擦傷及挫傷,少有挫裂創(chuàng)而且多分布在裸露部位,而骨質(zhì)和內(nèi)臟損傷重,常傷及生命的重要器官,因此死亡率很高。墜落傷符合減速運(yùn)動(dòng)損傷的特點(diǎn)。既可見(jiàn)于人體著地部位,也可發(fā)生于遠(yuǎn)離著力點(diǎn)的部位。
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