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第三十四章 失眠
【考頻指數(shù)】★
【考點精講】
是最常見的睡眠障礙??杀憩F(xiàn)為入睡困難、清晨早醒、睡眠不深或減少、多夢、易覺醒、驚醒,有時可通宵不眠。
睡眠時間
新生兒平均16小時
兒童10小時
成人6~8小時
老年人則更少
失眠患者會容易引起精神不振、煩躁不安、疲乏無力、全身不適、反應(yīng)遲緩、頭痛、記憶力不集中等。
常見病因和臨床特點
1.精神、神經(jīng)系統(tǒng)疾病
(1)精神疾病——抑郁癥、強迫癥、焦慮癥、神經(jīng)衰弱、軀體化障礙、精神分裂癥、躁狂癥等。入睡困難和易驚醒、清晨早醒。
(2)神經(jīng)系統(tǒng)疾病——腦動脈硬化、代謝內(nèi)分泌疾病、慢性中毒,失眠可能為早期癥狀,可有智力減退。
2.軀體疾病 軀體疾病引起的疼痛、瘙癢、咳嗽、鼻塞不通、呼吸困難、心悸、腹瀉、尿頻等均可引起入睡困難和時常覺醒等。
3.其他因素
(1)環(huán)境因素
(2)藥物或飲料
(3)生理因素和不規(guī)則的生活作息制度
4.原發(fā)性失眠 即無任何特殊原因引起的慢性、長期失眠。
處理
首先應(yīng)找出引起失眠的原因,然后再根據(jù)不同原因進行相應(yīng)的處理,切忌盲目使用鎮(zhèn)靜安眠藥。
鎮(zhèn)靜催(助)眠藥物治療
(1)應(yīng)用原則:①催眠藥物易產(chǎn)生耐藥性和依賴性,因此要盡量少用、慎用(避免不良反應(yīng))、間歇使用(避免成癮),應(yīng)幾種藥物交替使用,盡量避免長期使用。②根據(jù)失眠的特點選用催(助)眠藥物,對不易入睡者應(yīng)選用起效快、作用時間較短的藥物,對入睡不難而夜間易醒或睡眠不深者,則選用起效慢、作用維持時間長的藥物。
(2)常用催眠藥物:催眠藥物的種類很多,但比較好的是苯二氮“卓”類,其療效較好,不良反應(yīng)較輕,常作為首選,如三唑侖(三唑安定)和艾司唑侖(舒樂安定)等常用于入睡困難者;還有一些其他催(助)眠藥物如佐匹克隆和水合氯醛等可用于延長睡眠時間、減少夜間覺醒和早醒次數(shù)。巴比妥類服后都有宿醉未醒、晨起頭昏等不良反應(yīng),已較少使用。
【進階攻略】
此知識點常在精神、神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)作為癥狀來考察,常見于一些A1型題目。
【易錯易混淆辨析】
精神疾病——抑郁癥、強迫癥、焦慮癥、神經(jīng)衰弱、軀體化障礙、精神分裂癥、躁狂癥等。入睡困難和易驚醒、清晨早醒。
神經(jīng)系統(tǒng)疾病——腦動脈硬化、代謝內(nèi)分泌疾病、慢性中毒,失眠可能為早期癥狀,可有智力減退。
【知識點隨手練】
一、A1型選擇題
1.下列不是精神疾病引起失眠的是
A.抑郁癥
B.強迫癥
C.老年癡呆
D.焦慮癥
2.青壯年正常的睡眠時間是
A.18~20小時
B.12~14小時
C.7~9小時
D.5~6小時
E.7~8小時
【知識點隨手練參考答案及解析】
一、A1型選擇題
1.C
【答案解析】精神疾病——抑郁癥、強迫癥、焦慮癥、神經(jīng)衰弱、軀體化障礙、精神分裂癥、躁狂癥等。入睡困難和易驚醒、清晨早醒。
神經(jīng)系統(tǒng)疾病——腦動脈硬化、代謝內(nèi)分泌疾病、慢性中毒,失眠可能為早期癥狀,可有智力減退。C是腦動脈硬化的表現(xiàn)。
2.C
【答案解析】睡眠時間:新生兒18~20小時;兒童12~14小時;青壯年7~9小時;老年人5~6小時。
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