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漏肩風(fēng)
【考頻指數(shù)】★★★
【考點精講】
一、概述
漏肩風(fēng)是以肩部持續(xù)疼痛,活動受限為主癥的疾病,又稱 “漏肩風(fēng)”、“五十肩”。后期常出現(xiàn)肩關(guān)節(jié)的粘連和肌肉萎縮,肩部活動明顯受限,故稱“肩凝癥”“凍結(jié)肩”等。
本病相當(dāng)于西醫(yī)學(xué)的肩關(guān)節(jié)周圍炎,是軟組織退行性、炎癥性病變。
二、針灸治療
1.基本治療
治法:通經(jīng)活絡(luò),祛風(fēng)止痛。以局部阿是穴為主,配合循經(jīng)遠(yuǎn)端取穴。
主穴:肩前、肩髃、肩髎、肩貞、阿是穴、陽陵泉、條口透承山。
配穴:手太陽經(jīng)證(以肩后側(cè)疼痛為主,肩內(nèi)收時疼痛加?。┡浜笙?;手陽明經(jīng)證(以肩前區(qū)疼痛為主,肩內(nèi)收時疼痛加?。┡浜瞎?;手少陽經(jīng)證(以肩外側(cè)疼痛為主,外展時疼痛加劇)配外關(guān)。手太陰經(jīng)證(以肩前近腋窩部疼痛為主且壓痛明顯)配列缺。
操作:先刺遠(yuǎn)端穴,做較長時間的手法,行針后令患者運動肩關(guān)節(jié);肩部穴位要求有強烈的針感,可加灸法。
2.其他治療
(1)刺絡(luò)拔罐法:用皮膚針在肩部壓痛點叩刺,使少量出血,加拔罐。
(2)刮痧治療
1)刮肩上部:從后發(fā)際兩側(cè)凹陷處的風(fēng)池穴向肩井穴、肩髃穴方向刮拭,每側(cè)刮拭20~30次為宜。風(fēng)池穴、肩井穴可采用點壓法、按揉法。
2)刮肩胛內(nèi)側(cè):沿肩胛內(nèi)側(cè)膀胱經(jīng)循行區(qū)域,從后發(fā)際天柱穴向大杼穴、膈俞穴方向刮拭,宜用直線刮法、重手法刮拭,每側(cè)刮拭20~30次為宜。
3)刮肩后部:先用直線輕刮法由內(nèi)向外刮拭肩胛岡上下,然后用弧線刮法刮拭肩關(guān)節(jié)后緣的腋后線,每一部位刮拭20~30次為宜。
4)刮肩前部:采用弧線刮法刮拭腋前線,每側(cè)從上向下刮拭20~30次為宜。
5)刮肩外側(cè):術(shù)者一手握住患者前臂手腕處,使上肢外展45°,刮拭肩關(guān)節(jié)外側(cè)的三角肌正中及兩側(cè)緣,用重刮法、直線刮法刮拭,每側(cè)刮拭10~20次為宜。
三、推拿治療
1.治法 活血化淤,舒筋活絡(luò),松解粘連。
2.取穴 肩井、肩髃、肩髎、肩貞、曲池、臂臑、天宗。
3.操作
(1)患者取坐位,醫(yī)生用一手托患肢手臂約60°,用按、揉、摩或一指禪推法在肩前部、肩外側(cè)、肩后部、上臂往返治療。配合患肢外展、后伸和旋轉(zhuǎn)被動活動,時間約5分鐘。
(2)按、揉肩井、肩髃、肩髎、肩貞、曲池、臂臑、天宗,每穴1分鐘。同時在肩前部、肱二頭肌短頭腱處、岡下肌、肩后大圓肌、小圓肌處按、揉、點、彈、撥手法治療,手法宜深沉緩和,約2分鐘。
(3)在肩胛部、肩背部用?法、按、揉、點、撥法等交替治療;捏、拿、按、揉肩井、三角肌部,約5分鐘。
(4)醫(yī)生一手扶住患肩部,另一手托住其肘部,作肩關(guān)節(jié)環(huán)旋搖動,幅度由小至大,或用大幅度搖肩法,約1分鐘。
(5)醫(yī)生立于患肩背后側(cè),以一手前臂置于患肩腋下,另一手托其肘部并使肘關(guān)節(jié)屈曲,利用杠桿原理,一手向上抬,另一手將肘部向內(nèi)推,以松解關(guān)節(jié)內(nèi)粘連,增加關(guān)節(jié)活動度。
(6)最后在肩關(guān)節(jié)周圍施擦法,以透熱為度,并做肩部至前臂搓法往返搓動3至5次?;技缤庹?0°,抖動肩部。
【進(jìn)階攻略】
此內(nèi)容???,常見于A2型題,需要重點掌握。
【易錯易混淆辨析】
該知識??家韵聝?nèi)容:
漏肩風(fēng)針灸治療的治法、主穴、配穴、操作。刮痧療法、推拿療法,其他治療方法也需要了解。
【知識點隨手練】
一、A1型選擇題
1.漏肩風(fēng)手陽明經(jīng)證的針灸配穴是
A.外關(guān)
B.后溪
C.合谷
D.列缺
E.內(nèi)關(guān)
2.漏肩風(fēng)的治法是
A.祛風(fēng)寒濕,溫經(jīng)通脈
B.祛風(fēng)止痛,散寒除濕
C.散寒止痛,通經(jīng)活絡(luò)
D.祛濕止痛,溫經(jīng)散寒
E.通經(jīng)活絡(luò),祛風(fēng)止痛
【知識點隨手練參考答案及解析】
一、A1型選擇題
1.C
【答案解析】漏肩風(fēng)的針灸配穴:手太陽經(jīng)證(以肩后側(cè)疼痛為主,肩內(nèi)收時疼痛加劇)配后溪;手陽明經(jīng)證(以肩前區(qū)疼痛為主,肩內(nèi)收時疼痛加?。┡浜瞎龋皇稚訇柦?jīng)證(以肩外側(cè)疼痛為主,外展時疼痛加?。┡渫怅P(guān)。手太陰經(jīng)證(以肩前近腋窩部疼痛為主且壓痛明顯)配列缺。
2.E
【答案解析】漏肩風(fēng)治法:通經(jīng)活絡(luò),祛風(fēng)止痛。以局部阿是穴為主,配合循經(jīng)遠(yuǎn)端取穴。
主穴:肩前、肩髃、肩髎、肩貞、阿是穴、陽陵泉、條口透承山。
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