鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師每年必考知識點：腰腿痛臨床特點，相信是北京、上海、天津、重慶、湖南、浙江、福建、山東、河北、山西、安徽、江蘇、遼寧、江西、吉林、湖北、廣東、廣西、寧夏、四川、河南、甘肅、陜西、西藏、海南、黑龍江、貴州、內蒙古、青海、云南、新疆、兵團鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師考生關注的事情，醫(yī)學教育網小編整理內容如下：

腰腿痛

【考頻指數】★★★

【考點精講】

1.急性腰腿痛——持續(xù)時間＜6周，大多與外傷有關。

——急性腰肌扭傷、腰椎棘間韌帶損傷、腰椎小關節(jié)紊亂癥、腰椎壓縮性骨折、骶髂關節(jié)半脫位、腰椎間盤突出癥、膝關節(jié)內外側副韌帶損傷等。

特點：疼痛劇烈、急驟，突然發(fā)生，腰部疼痛難忍，壓痛點較固定，強迫體位，活動受限，肌肉痙攣。“4”字試驗陽性，直腿抬高試驗陽性等。

2.慢性腰腿痛——持續(xù)發(fā)生，程度較輕，持續(xù)時間＞12周。

——腰腿部軟組織損傷、椎管狹窄、腰椎或膝骨關節(jié)炎，骨質疏松、腰骶椎或膝關節(jié)的先天性畸形、腰椎結核、強直性脊椎炎、腫瘤等。

特點：多在3個月以上，有職業(yè)特點，以中老年人為多，疼痛局限，兩側交替出現(xiàn)，疼痛時不太劇烈，用止痛藥物可以緩解，易復發(fā)。

惡性腰腿痛：難以忍受的電擊樣或燒灼樣疼痛，需強鎮(zhèn)痛劑，伴原發(fā)癌癥狀，血液系統(tǒng)惡性腫瘤有高熱、貧血、出血等癥狀。進展快。

3.臨床特點

強直性脊柱炎——青壯年男性多見，有家族遺傳史。早期腰骶部不適、疼痛或發(fā)僵。晨起或久坐時腰部發(fā)僵，活動后減輕。晚期脊柱僵硬，最終發(fā)生駝背畸形。HLA-B27陽性。

腰椎管狹窄癥——腰背疼痛伴有間歇性跛行。

腰椎間盤突出癥——坐骨神經根性疼痛，因咳嗽、打噴嚏或做Valsava動作誘發(fā)或加重。直腿抬高試驗陽性。

腰肌勞損——長期負重活動或長期彎腰工作史，慢性酸脹痛，休息后可緩解，疼痛區(qū)有固定壓痛點。

結核性脊椎炎——感染性脊椎炎中最常見，背部疼痛，呈隱痛、鈍痛或酸痛，夜間明顯，活動后加劇，晚期可有脊柱畸形，冷膿腫及脊髓壓迫。

增生性脊柱炎（退行性脊柱炎）——50歲以上，晨起時感腰痛-活動腰部后好轉-多活動后加重。

泌尿系統(tǒng)疾病：

腎炎——深部脹痛，位于腰肋三角區(qū)；

腎盂腎炎——腰痛鮮明，叩痛明顯；

腎膿腫、腎腫瘤——單側腰痛，局部肌緊張和壓痛；

腎結石——絞痛，叩痛劇烈。

【進階攻略】

該知識點單獨考核機率低，基本都是合并在專業(yè)課的病例分析題中考試，若為綜合題，考試題型多樣化，建議同學們若沒有學習專業(yè)課，可以大致熟悉內容。

【易錯易混淆辨析】

腎炎——深部脹痛，位于腰肋三角區(qū)；

腎盂腎炎——腰痛鮮明，叩痛明顯；

腎膿腫、腎腫瘤——單側腰痛，局部肌緊張和壓痛；

腎結石——絞痛，叩痛劇烈。

【知識點隨手練】

一、A1型選擇題

1.急性腰腿痛的臨床特點正確的是

A.病程長，多在3個月以上

B.“4”字試驗陽性，直腿抬高試驗陽性

C.疼痛局限

D.兩側疼痛交替出現(xiàn)

E.叩痛、壓痛不明顯

2.腎結石的腰痛特點是

A.腰背疼痛伴有間歇性跛行

B.絞痛，叩痛劇烈

C.深部脹痛，位于腰肋三角區(qū)

D.腰痛鮮明，叩痛明顯

E.單側腰痛，局部肌緊張和壓痛

【知識點隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.B

【答案解析】急性腰腿痛的特點：疼痛劇烈、急驟，強迫體位，活動受限，肌肉痙攣，“4”字試驗陽性，直腿抬高試驗陽性。

2.B

【答案解析】腎炎——深部脹痛，位于腰肋三角區(qū)；腎盂腎炎——腰痛鮮明，叩痛明顯；腎膿腫、腎腫瘤——單側腰痛，局部肌緊張和壓痛；腎結石——絞痛，叩痛劇烈。腰椎管狹窄癥——腰背疼痛伴有間歇性跛行。

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