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張鈺琪 9月13日 20:00-22:00
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2020年鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師的考生是否還在為復(fù)習(xí)內(nèi)容發(fā)愁?全科醫(yī)療的西醫(yī)和中醫(yī)內(nèi)容復(fù)習(xí)是不是比較難?,別擔(dān)心,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理了2020年鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師考試大綱要求掌握的“10種常見(jiàn)藥品的不良反應(yīng)匯總及預(yù)防原則(含練習(xí)題)”的相關(guān)知識(shí)點(diǎn),希望能幫助考生減輕復(fù)習(xí)壓力。
考點(diǎn)1:阿司匹林不良反應(yīng)
①最常見(jiàn)--胃腸道反應(yīng)
②凝血障礙--血小板減少、再障
③水楊酸反應(yīng)
④過(guò)敏反應(yīng)--阿司匹林哮喘
⑤肝壞死、肝衰竭--瑞夷綜合征
⑥腎功能受損--腎臟同時(shí)具有兩種COX
考點(diǎn)2:阿托品不良反應(yīng)
抗膽堿能效應(yīng):
心悸、皮膚潮紅、口干、口鼻咽喉干燥、出汗減少、便秘、排尿困難、胃腸動(dòng)力低下、瞳孔散大、視物模糊、眼瞼炎、眼壓升高
考點(diǎn)3:β受體阻斷劑不良反應(yīng)
①支氣管痙攣
②嚴(yán)重心動(dòng)過(guò)緩和房室傳導(dǎo)阻滯。
③下肢間歇性跛行(絕對(duì)禁忌癥)、雷諾綜合征。
④掩蓋低血糖反應(yīng)。
考點(diǎn)4:胺碘酮不良反應(yīng)
②肺毒性--停藥、糖皮質(zhì)激素治療。
③甲狀腺功能--減退/亢進(jìn);
④光過(guò)敏--顯著。
⑤低血壓和心動(dòng)過(guò)緩。
考點(diǎn)5:胰島素不良反應(yīng)
【口訣:脂肪萎縮低血糖,局部過(guò)敏胰島抗】
①低血糖反應(yīng)。
②過(guò)敏反應(yīng)。
③局部反應(yīng)--注射部位紅腫、硬結(jié)。
④注射部位皮下脂肪萎縮、增生。
⑤胰島素抵抗--1日的胰島素需要量大于2U/kg。
考點(diǎn)6:具有口腔金屬味的藥物
①普羅帕酮
②ACEI類(味覺(jué)障礙)
③磺酰脲類促胰島素分泌藥(格列XX)
④二甲雙胍
⑤硝基咪唑類抗菌藥物(X硝唑)
考點(diǎn)7:可引起體位性低血壓的藥物
①利血平
②α受體阻斷劑:哌唑嗪、酚妥拉明
③血管擴(kuò)張劑:甲基多巴、硝普鈉
④硝酸甘油
考點(diǎn)8:有類流感樣不良反應(yīng)的部分藥物
①ARB(XX沙坦)
②非磺酰脲類促胰島素分泌藥(X格列奈)
③雙胍類
④阿侖膦酸鈉
⑤利福平
考點(diǎn)9:關(guān)于“骨折” 的不良反應(yīng)
①導(dǎo)致老年人髖骨、腕骨骨折--PPI
②導(dǎo)致所有人骨質(zhì)疏松--糖皮質(zhì)激素
③增加男性骨質(zhì)疏松性骨折的風(fēng)險(xiǎn)--華法林
④導(dǎo)致女性骨折風(fēng)險(xiǎn)--胰島素增敏劑
考點(diǎn)10:利尿劑 不良反應(yīng)
呋塞米--低血鉀、低血鎂、低血鈣、低血鈉、低氯堿血癥、低血容量、高尿酸血癥;
氫氯噻嗪--低血鉀、低血鈉、低血鎂、低氯堿血癥、高血鈣、高血糖、高血尿素氮、高尿酸血癥;
螺內(nèi)酯--高血鉀、性激素異常。
不良反應(yīng)的預(yù)防原則是什么?
1.了解患者及家族的藥物和食物等過(guò)敏史
對(duì)有過(guò)敏傾向和特異質(zhì)以及有ADR家族史的患者十分重要。
2.注意特殊人群用藥
根據(jù)特殊人群各自特點(diǎn)(生理、病理、藥動(dòng)學(xué)、藥效學(xué)等)謹(jǐn)慎用藥。
3.用藥
注意了解患者從不同科室開(kāi)具的處方藥品和自用藥品使用情況,以免發(fā)生不良藥物相互作用。
4.使用新藥
新藥的不良反應(yīng)及遠(yuǎn)期效果的臨床資料有限,特別是對(duì)于兒童、妊娠期婦女及老年人應(yīng)慎用。
5.注意定期監(jiān)測(cè)器官功能
使用對(duì)器官功能有損害的藥物時(shí),需按規(guī)定檢查器官功能,如應(yīng)用利福平、異煙肼時(shí)檢查肝功能,用氨基糖苷類檢查聽(tīng)力、腎功能等。
6.注意ADR癥狀
觀察ADR早期癥狀,以便及時(shí)停藥和處理,防止惡化。
7.注意藥物的遲發(fā)反應(yīng)
常發(fā)生于用藥數(shù)月或數(shù)年后,如致癌、致畸作用。
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發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)的藥品,國(guó)家及省級(jí)藥監(jiān)局可停止生產(chǎn)、銷售、使用的緊急控制措施,并應(yīng)當(dāng)在幾日內(nèi)組織鑒定
A.1日
B.2日
C.3日
D.4日
E.5日
【正確答案】E
【答案解析】發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)的藥品,國(guó)家及省級(jí)藥監(jiān)局可停止生產(chǎn)、銷售、使用的緊急控制措施,并應(yīng)當(dāng)在5日內(nèi)組織鑒定,自鑒定結(jié)論作出之日起15日內(nèi)依法作出行政處理決定。
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