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臨床常分為結(jié)締組織外痔、靜脈曲張性外痔、炎性外痔和血栓外痔。

結(jié)締組織外痔

結(jié)締組織外痔因其形態(tài)而命名，又稱贅皮痔，皮膚下垂物和贅皮性外痔。這種外痔是肛門緣皮膚皺襞增厚肥大，有結(jié)締組織增生，痔內(nèi)無曲張靜脈，血管甚少，底寬尖長(zhǎng)，呈黃褐色或褐黑色，突出易見，大小形狀不等。有時(shí)只有一個(gè)，在肛門后部或前部正中，有時(shí)數(shù)個(gè)圍繞肛門一周。

病因病理：常由便秘引起，當(dāng)干大便通過肛門時(shí)，過度牽拉肛門部皮膚，撕傷肛門皺襞，引起感染發(fā)炎、水腫、纖維組織增生。炎癥消散后，皺襞不能恢復(fù)正常，這樣多次損傷，則使皺襞增生肥大，成為外痔。肛門和直腸的各種炎癥，如直腸炎、肛門狹窄、內(nèi)痔、肛竇炎、肛瘺、肛裂等，也是生成結(jié)締組織外痔的原因。另外，肛門部手術(shù)，如痔切除術(shù)、肛竇切除術(shù)等，因切去皮膚、縫合、結(jié)扎等操作不當(dāng)，也會(huì)影響肛門部淋巴和血液回流，常引起結(jié)締組織外痔。

靜脈曲張性外痔

靜脈曲張性外痔是齒線以下痔外靜脈叢曲張，在肛門緣形成圓形、橢圓形或棱形柔軟腫塊。如有水腫，則形狀變大。在祖國(guó)醫(yī)學(xué)中，它屬于氣痔范疇。如《瘡瘍經(jīng)驗(yàn)全書.痔漏圖說》中說：“氣痔，感氣即下。”本病一般不疼痛，不出血，僅覺肛門墜脹或有異物感。多與三期內(nèi)痔和混合痔并發(fā)。

病因病理：凡是引起痔瘡形成的各種病因，都可引起靜脈曲張性外痔，其主要因素是：由于飲食不節(jié)，久坐或久站，長(zhǎng)期便秘或腹瀉刺激，腹壓長(zhǎng)期持續(xù)增高，加之感染損傷，以致痔外靜脈叢擴(kuò)張、瘀血、屈曲而形成。

炎性外痔

病因病理：常因肛門受損后感染，或因肛裂引起肛門皺襞發(fā)炎和水腫所致。

血栓性外痔

病因病理：血栓性外痔是外痔中最常見的一種。常因排便時(shí)用力過猛，劇烈活動(dòng)或用力咳嗽使肛門緣靜脈破裂，血液外滲到結(jié)締組織內(nèi)，成為血塊，在肛門部皮下生成圓形或橢圓形腫塊，大小不等，位于肛管內(nèi)或肛緣外。腫塊初起時(shí)較軟，幾天后變硬。如未發(fā)炎，腫塊可在3--4周內(nèi)完全吸收消散，不留痕跡；如反復(fù)發(fā)炎，腫塊內(nèi)結(jié)締組織增生，可變成結(jié)締組織外痔；如發(fā)生感染，可生成膿腫。