參加2019年鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師考試的考生是否掌握了常見病與多發(fā)病中“慢性腎衰竭的治療原則、轉(zhuǎn)診”相關(guān)內(nèi)容呢？此內(nèi)容?？?，常見于病例題，需要重點掌握。為方便大家備考，在此醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家做以下匯總：

【知識點隨手練】

一、A2型選擇題

1.患慢性腎炎10年病人，近2周來持續(xù)性少尿，浮腫惡心，伴呼吸困難，醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)BP 180/100mmHg，心率110次/分，兩肺底可聞濕啰音，BUN 54mmol/L，二氧化碳結(jié)合力15mmol/L，靜注速尿60mg無效，下列最有效治療措施

A.透析療法

B.低鹽飲食

C.靜注西地蘭

D.靜滴血管擴張藥

E.加大速尿劑量

2.一患腎炎5年的病人，近1周來乏力、呼吸深大。查體：雙肺無啰音，心率90次/分，應(yīng)采取下列哪項措施

A.靜脈緩注西地蘭

B.靜注速尿

C.肌注喘定

D.靜滴碳酸氫鈉

E.呼吸中樞興奮劑

【知識點隨手練參考答案及解析】

一、A2型選擇題

1.A 【答案解析】靜注速尿60mg是診斷性治療。這個患者近2周來持續(xù)性少尿，醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)浮腫惡心，伴呼吸困難，BUN 54mmol/L，迅速考慮已達尿毒癥期，所以需要透析治療。

尿毒癥期：血肌酐達707μmol/L（8/dl）以上，肌酐清除率降到10ml/min以下，血尿素氮超過28.6mmol/L（80mg/dl），患者有明顯的酸中毒、貧血及嚴(yán)重的全身各系統(tǒng)癥狀。

二氧化碳結(jié)合力正常值（參考）：23——31mmol/L，平均27mmol/L。二氧化碳結(jié)合力下降，提示代謝性酸中毒。

2.D 【答案解析】呼吸深大是酸中毒的表現(xiàn)?；颊哂?a href="http://348239.com/jibing/shenyan/" target="_blank" title="腎炎" class="hotLink">腎炎5年的病史，是慢性腎炎，醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)在此基礎(chǔ)上腎功能受損，酸性代謝產(chǎn)物排除障礙，是代謝性酸中毒的病因。因此在治療中應(yīng)該糾正酸中毒，因此選擇D。

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