考點3  全科醫(yī)療中醫(yī)部分-聽聲音

【難度】★★★

【考頻指數(shù)】★★★

考點點撥：聽聲音

1.咳嗽

咳聲重濁沉悶，多屬實證，是寒痰濕濁停聚于肺，肺失肅降所致。

咳聲輕清低微，多屬虛證，多因久病肺氣虛損，失于宣降所致。

咳聲不揚，痰稠色黃，不易咯出，多屬熱證，因熱邪犯肺，肺津被灼所致。

咳有痰聲，痰多易咯，多屬痰濕阻肺所致。

干咳無痰或少痰，多屬燥邪犯肺，或陰虛肺燥所致。

咳聲短促，呈陣發(fā)性、痙攣性，連續(xù)不斷，咳后有雞鳴樣回聲，并反復發(fā)作者，稱為頓咳（百日咳）。

咳聲如犬吠，伴有聲音嘶啞，吸氣困難，是肺腎陰虛，疫毒攻喉所致，多見于白喉。

2.喘

發(fā)作急驟，呼吸深長，息粗聲高，唯以呼出為快者，為實喘。

病勢徐緩，呼吸短淺，急促難續(xù)，息微聲低，唯以深吸為快,動則喘甚者，為虛喘。

3.哮

指呼吸急促似喘，喉間有哮鳴音的癥狀。

喘不兼哮，但哮必兼喘。喘以氣息急迫、呼吸困難為主，哮以喉間哮鳴音為特征。

4.嘔吐

吐勢徐緩，聲音微弱，嘔吐物清稀者，屬虛寒證，多為脾胃陽虛，胃氣上逆所致。

吐勢較猛，聲音壯厲，嘔吐出黏稠黃水，或酸或苦者，屬實熱證，常因熱傷胃津，胃失濡養(yǎng)所致。

嘔吐呈噴射狀者，多為熱擾神明，或因頭顱外傷，顱內(nèi)有瘀血，或有腫瘤等。

嘔吐酸腐味的食糜，多因暴飲暴食，或過食肥甘厚味，以致食滯胃脘，胃氣上逆所致。

朝食暮吐、暮食朝吐者，為胃反，多屬脾胃陽虛。

口干欲飲，飲后則吐者，稱為水逆，因飲邪停胃，胃氣上逆所致。

5.噯氣

噯氣酸腐，兼脘腹脹滿者，多因宿食內(nèi)停，屬于實證。

噯氣頻作而響亮，噯氣后脘腹脹減，噯氣發(fā)作因情志變化而增減者，多為肝氣犯胃，屬于實證。

噯氣頻作，兼脘腹冷痛，得溫癥減者，多為寒邪犯胃，或為胃陽虧虛。

噯聲低沉斷續(xù)，無酸腐氣味，兼見納呆食少者，為胃虛氣逆，屬虛證。多見于老年人或體虛之人。