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【中醫(yī)】問(wèn)寒熱
1.惡寒發(fā)熱,指患者惡寒與發(fā)熱同時(shí)出現(xiàn),是表證的特征證候。
(1)惡寒重發(fā)熱輕——風(fēng)寒表證的特征。
(2)發(fā)熱輕而惡風(fēng)——傷風(fēng)表證的特征。
(2)發(fā)熱重惡寒輕——風(fēng)熱表證的特征。
2.但寒不熱
(1)新病惡寒——里實(shí)寒證。
(2)久病畏寒——里虛寒證。
3.但熱不寒
(1)壯熱:指高熱(體溫在39oC以上)持續(xù)不退,不惡寒只惡熱的癥狀。屬里實(shí)熱證。
(2)潮熱:指按時(shí)發(fā)熱,或按時(shí)熱勢(shì)加重,如潮汐之有定時(shí)的癥狀。
下午3——5時(shí)(即申時(shí))熱勢(shì)較高者,稱(chēng)為日哺潮熱,常見(jiàn)于陽(yáng)明腑實(shí)證,故亦稱(chēng)陽(yáng)明潮熱。
午后和夜間有低熱者,稱(chēng)為午后或夜間潮熱。有熱自骨內(nèi)向外透發(fā)的感覺(jué)者,稱(chēng)為骨蒸潮熱。多屬陰虛火旺所致。
午后熱甚,身熱不揚(yáng),兼見(jiàn)頭身困重,胸脘滿(mǎn)悶,舌苔黃膩等,稱(chēng)為濕溫潮熱,屬濕溫病。
(3)微熱:
長(zhǎng)期微熱,勞累則甚,兼疲乏、少氣、自汗——?dú)馓摪l(fā)熱。
時(shí)有低熱,兼面白、頭暈、舌淡、脈細(xì)——血虛發(fā)熱。
長(zhǎng)期低熱,兼顴紅、五心煩熱——陰虛發(fā)熱。
每因情志不舒而時(shí)有微熱,兼胸悶,急躁易怒——?dú)庥舭l(fā)熱。
小兒于夏季氣候炎熱時(shí)長(zhǎng)期發(fā)熱,兼有煩渴、多尿、無(wú)汗等癥,至秋涼自愈者——?dú)怅巸商摪l(fā)熱。
4.寒熱往來(lái)
(1)寒熱往來(lái)無(wú)定時(shí):指患者自覺(jué)時(shí)冷時(shí)熱,一日多次發(fā)作而無(wú)時(shí)間規(guī)律的癥狀。多見(jiàn)于少陽(yáng)病,為半表半里證。
(2)寒熱往來(lái)有定時(shí):指患者惡寒戰(zhàn)栗與高熱交替發(fā)作,每日或二三日發(fā)作一次,發(fā)有定時(shí)的癥狀。兼有劇烈頭痛、口渴、多汗等癥。常見(jiàn)于瘧疾。
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