|
2020年鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師
|
2021年鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師
|
|
|
166
|
|
調(diào)整“乃至家族某些遺傳危險因素和疾病的持續(xù)性管理問題”的語序
|
|
|
173
|
（3）“對于簽約者……簽約的益處”
|
修改為“簽約可以使家庭醫(yī)生團(tuán)隊對其……簽約的益處”
|
|
|
179
|
|
刪除“遺傳”
|
|
|
181
|
①“伴隨癥狀”
|
①修改為“相關(guān)鑒別問診”
②新增“診療經(jīng)過問診、患病以來一般情況問診”
③新增“食物”
④新增“周圍類似疾病流行及接觸情況”
⑤刪除“診斷與鑒別”
|
|
|
185
|
①“常見于戴隱形眼鏡的病人”
②眼球充血
③虹膜炎
|
①修改為“最常見的局部因素是角膜外傷或角膜異物剔除術(shù)后。配戴角膜接觸鏡和慢性淚囊炎也是重要原因”
②眼紅
③前葡萄膜炎
④新增“眼痛、視力下降”
|
|
|
189
|
|
新增“潰瘍灼痛明顯”
|
|
|
190
|
①“輕型口瘡、重型口瘡”
②“毛囊炎”
|
①修改為“輕型復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍、重型復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍”
②修改為“痤瘡性皮疹”
|
|
|
191
|
①“膿腫形成后”
|
①修改為“膿腫后期”
②新增“或鈍痛”
|
|
|
192
|
|
①新增“誘因”
②刪除“咽痛時……吞咽困難”
|
|
|
194
|
|
新增“胃灼熱”
|
|
|
195
|
|
新增“針對咳嗽與咳嗽本身的問診”
|
|
|
196
|
|
①新增“診療經(jīng)過問診、患病以來的一般情況問診”
|
|
|
197
|
大于100ml
|
修改為“100～500ml”
|
|
|
198
|
|
①新增“診療經(jīng)過問診、患病以來一般情況問診”
②刪除“對于反復(fù)……治療效果”
③刪除“既往家族凝血系統(tǒng)疾病史”
④刪除“下肢靜脈曲張（肺栓塞可能）”
|
|
|
199
|
|
新增“酌情應(yīng)用潤腸藥物”
|
|
|
200
|
|
①新增“及意識障礙”
|
|
|
|
②“診療經(jīng)過問診”變動
|
|
|
202
|
④胃灼熱
|
①新增“或心音遙遠(yuǎn)”
②新增“CT及MRI對診斷意義重大”
③新增“D-聚體、動脈血氣、CT等檢查對診斷有重要價值”
④修改為“燒心”
|
|
|
205
|
|
新增“應(yīng)協(xié)助或”
|
|
|
206
|
②“插入鼻胃管”
|
①新增“尤其是胃、十二指腸病變伴出血”
②修改為“應(yīng)進(jìn)行氣道保護(hù)”
|
|
|
209
|
|
刪除“應(yīng)根據(jù)梗阻的原因和病人情況”
|
|
210
|
①“膈胸膜炎”
|
①修改為“胸膜炎”
②新增“胃炎、胃腸炎或”“消化道穿孔或破裂伴”
|
|
211
|
①（±）
|
①修改為“不常見”
②刪除表格最后一行“其他部位體征”
|
|
214
|
“脫水：容易發(fā)生……食物中毒”
|
修改為“脫水：老人及嬰幼兒腹瀉……脫水”
|
|
215
|
|
新增“部分人……防治方法”
|
|
216
|
|
①刪除“下墜感”
②刪除“上消化道出血”
|
|
217
|
|
①刪除“應(yīng)進(jìn)行腹腔血管彩色多普勒檢查，以明確有無缺血性腸病”
②添加“應(yīng)考慮到有缺血性腸病的可能性”
|
|
222
|
①“異常子宮出血”
②“月經(jīng)失調(diào)”
|
①修改為“功能失調(diào)性子宮出血”
②修改為“異常子宮出血”
|
|
227
|
④顱底凹入癥
|
①頭痛概述變動
②新增“原發(fā)性頭痛的病因較為復(fù)雜……主要依據(jù)”
③刪除“偏頭痛、叢集性頭痛、頭痛型癲癇”
④修改為“顱底凹陷癥”
|
|
228
|
“神經(jīng)癥…….癔癥性頭痛”
|
①修改為“精神心理因素……焦慮等”
②增加“持續(xù)數(shù)秒至數(shù)十秒”
③新增“相關(guān)鑒別問診①……”
|
|
229
|
|
新增“小兒高熱性驚厥主要由急性感染所致”
|
|
230
|
|
抽搐“處理和轉(zhuǎn)診”變動
眩暈“概述”變動
|
|
231
|
|
①眩暈“常見病因”變動
②新增臨床特點、診斷思路
|
|
233
|
|
新增“暈厥診斷思路、處理、轉(zhuǎn)診指征”
|
|
234
|
|
新增“意識障礙常見病因：心血管疾病….”
|
|
236
|
|
刪除“口服糖水”
|
|
239
|
|
（一）普通感冒增加：伴發(fā)并發(fā)癥者可致病程遷延
|
|
240
|
|
1.對癥治療增加：小兒感冒忌用阿司匹林，以防腦病合并內(nèi)臟脂肪變性綜合征（Reye綜合征）
|
|
248
|
|
五、轉(zhuǎn)診指征新增：新型冠狀病毒肺炎
|
|
253
|
前臨床階段
|
前臨床心力衰竭階段
|
|
253
|
難治性心力衰竭階段
|
難治性終末期心力衰竭階段
|
|
265
|
胃黏膜表層上皮和腺上皮被杯狀上皮和幽門腺細(xì)胞所取代
|
胃黏膜表層上皮和腺上皮被杯狀上皮所取代，或胃體、胃底部腺體被類似幽門腺體被類似幽門腺的黏液分泌細(xì)胞所取代的現(xiàn)象分別稱為腸上皮化生和假幽門腺化生
|
|
267
|
|
2體征（4）增加：甚至為板狀腹
|
|
271
|
表3-3-20，膽紅素/（mg?dl-1）：＜2、2～3、＞3；原發(fā)性膽汁性肝硬化（PBC）時膽紅素：1～4、4～10、＞10
|
單位和數(shù)據(jù)變動：表3-3-20，膽紅素/（μmmol?L-1）：＜34、34～51、＞51；原發(fā)性膽汁性肝硬化（PBC）時膽紅素/（μmmol?L-1）：17～＜68、68～170、＞170
|
|
278
|
|
1．癥狀（2）增加：伴有持續(xù)性的器官功能衰竭，超過48小時；刪除：可出現(xiàn)全身并發(fā)癥、單個或多臟器功能障礙的表現(xiàn)。（3）增加：伴有一過性的器官功能衰竭，48小時內(nèi)可以自行恢復(fù)
|
|
279
|
|
急性胰腺炎的治療原則：非手術(shù)治療和手術(shù)治療的順序和內(nèi)容均有變動
|
|
288
|
三、治療原則3.：初始治療
|
三、治療原則3.：強(qiáng)化治療，新增強(qiáng)化治療方案即在單純性治療的基礎(chǔ)上延長1～2個療程的治療時間
|
|
289
|
|
三、治療原則1.全身用藥刪除：或單次口服2g，甲硝唑單次口服不如連用7日效果
|
|
293
|
|
4.輸紅細(xì)胞新增：Hb≤60g/L者，每次可輸注濃縮紅細(xì)胞3～6ml/Kg；尤其是長期慢性貧血者；刪除：Hb在30g/L以下者，應(yīng)采用等量換血方法；Hb在30g～60/L者，每次可輸注濃縮紅細(xì)胞4～6ml/Kg
|
|
304～305
|
|
腦梗死的改善腦血液循環(huán)治療、腦保護(hù)治療和預(yù)防的順序、內(nèi)容均有變動
|
|
307～308
|
|
癲癇全面性發(fā)作的臨床表現(xiàn)均有變動
|
|
308
|
|
（三）癲癇持續(xù)狀態(tài)變動：又頻繁再發(fā)，或全面強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作持續(xù)5分鐘以上未能自行停止
|
|
308～309
|
|
癲癇的鑒別診斷有新增內(nèi)容
|
|
309
|
|
轉(zhuǎn)診新增：或癲癇持續(xù)癥狀較前加重者需轉(zhuǎn)診
|
|
310
|
|
4.意志和行為障礙新增：部分病人表現(xiàn)激越、沖動控制力減退等攻擊暴力，少數(shù)病人有自殺企圖；5.認(rèn)知功能障礙新增：認(rèn)知功能與疾病的結(jié)局有關(guān)，是判斷預(yù)后及制定治療計劃的一個重要參考指標(biāo)
|
|
|
|
|
P313
|
髖關(guān)節(jié)受累少見
|
刪除
|
|
P317
|
|
先天性心臟病鑒別診斷房間隔缺損雜音部位改動，雜音的性質(zhì)和響度改動
|
|
P318
|
|
增加“腸由飲食因素及腸道外感染引起”
|
|
酸中毒，唇紅
|
酸中毒，唇櫻紅
|
|
P319
|
輕度脫水按50～80ml/kg、中度脫水80～100ml/kg給予，累計損失量宜在8～12小時內(nèi)給完
|
急性腹瀉治療改動：輕度脫水按50ml/kg、中度脫水100 ml/kg給予，每次10～15ml，宜在4小時內(nèi)給完
|
|
P321
|
|
嚴(yán)重循環(huán)充血的治療，刪除（2）酚妥拉明一條。
|
|
P323
|
50～125μg（2000～4000）
|
佝僂病治療補充維生素D劑量每日50～125μg（2000～5000IU）改動
|
|
P324
|
生理性黃疸“”50%～60%的足月兒和80%的早產(chǎn)兒可出現(xiàn)生理性黃疸
|
生理性黃疸：80%的足月兒和絕大多數(shù)的早產(chǎn)兒可出現(xiàn)生理性黃疸改動
|
|
P325
|
小兒熱性驚厥：兒童期患病率為3%～4%
|
小兒熱性驚厥：兒童期患病率為2%～5%改動
|
|
復(fù)雜型熱性驚厥：3.一次驚厥發(fā)作持續(xù)在15分鐘以上
|
復(fù)雜型熱性驚厥：3.一次驚厥發(fā)作持續(xù)在10分鐘以上改動
|
|
P327
|
|
增加一般治療：臥床休息，注意皮膚和眼、鼻、口腔清潔
|
|
P327～328
|
|
水痘臨床表現(xiàn)：②水痘發(fā)疹經(jīng)歷紅色斑疹、丘疹，繼之變?yōu)橥该黠枬M的水皰，24小時后漸轉(zhuǎn)渾濁并呈中央凹陷改動
|
|
|
新增“全身癥狀相對較輕，病程經(jīng)歷約1周即可痊愈，不留瘢痕?！?
|
|
|
（3）先天性水痘新增“病死率可達(dá)25%～30%”
|
|
|
3.治療原則與轉(zhuǎn)診新增“水痘是自限性疾病，無合并癥時以一般治療和對癥處理為主”
|
|
|
風(fēng)疹1.臨床表現(xiàn)新增“1～2天”
|
|
|
猩紅熱1）前驅(qū)期新增“吞咽痛”
|
|
|
猩紅熱2.診斷新增“結(jié)合當(dāng)?shù)亓餍胁W(xué)史”
|
|
|
猩紅熱3.治療原則與轉(zhuǎn)診新增“（1）一般治療：加強(qiáng)護(hù)理，保持皮膚和口腔衛(wèi)生，充分休息”
|
|
P342
|
|
常見結(jié)膜炎表格免疫性（過敏性）結(jié)膜炎治療新增“非甾體抗炎藥”
|
|
P343
|
|
化膿性中耳炎治療與預(yù)防新增“根據(jù)常見致病菌及早應(yīng)用足量的廣譜抗生素”
|
|
P346
|
接觸性皮炎概述物質(zhì)
|
接觸性皮炎概述刺激物或致敏物改動
|
|
P347
|
|
濕疹概新增“內(nèi)分泌功能失調(diào)”、“環(huán)境因素（日光、寒冷、潮濕等）”
|
|
P350
|
|
體癬臨床表現(xiàn)新增“皮損好發(fā)于面部、軀干及四肢近端”
|
|
P351
|
癤治療原則2.藥物應(yīng)用
|
癤治療原則“2.全身治療”改動
|
|
P354
|
急性乳腺炎治療原則與預(yù)防：應(yīng)停止哺乳
|
急性乳腺炎治療原則與預(yù)防：一般不停止哺乳，但病側(cè)乳房應(yīng)停止哺乳改動
|
|
P359
|
|
肺癌治療新增“靶向治療”
|
|
P402
|
|
急性酒精中毒程度臨床分級⑥新增“室性心動過速、心室顫動等”
|
|
P414
|
明確為毒蛇咬傷的救治（1）綁扎法立即用布條類
|
明確為毒蛇咬傷的救治（1）綁扎法爭取在5分鐘內(nèi)用布條類改動
|
|
|
新增“結(jié)扎緊度以阻滯淋巴、靜脈回流即可”
|
|
2.促進(jìn)蛇毒的排出及破壞每吸一次要作清水漱口
|
2.促進(jìn)蛇毒的排出及破壞“每吸一次后要立即吐出，并用清水漱口，以免發(fā)生中毒”
|
掃一掃立即下載
