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【A3/4型選擇題】

女，38歲。發(fā)熱、皮疹、脫發(fā)和口腔潰瘍6個(gè)月。查體：T39.0℃，面部有充血性紅斑，雙手近端指間關(guān)節(jié)壓痛，輕度腫脹，雙下肢凹陷性水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查：尿蛋白（+++），尿紅細(xì)胞（+++），24小時(shí)尿蛋白3.8g；血PLt 88×109/L；ANA 1：640，抗SSA抗體(+)，抗雙鏈DNA抗體(+)，補(bǔ)體C3低下。

1.不能提示患者疾病處于活動(dòng)期的指標(biāo)是

A.補(bǔ)體C3低下

B.尿蛋白(+++)

C.抗雙鏈DNA抗體(+)

D.血小板減少

E.抗SSA(+）

2.最佳治療方案是潑尼松1mg/(kg·d)聯(lián)合

A.布洛芬

B.血漿置換

C.環(huán)磷酰胺

D.青霉素

E.柳氮磺吡啶

【答案】

1.E

2.C

【答案解析】本例患者有皮膚黏膜損害、面部充血性紅斑，且有關(guān)節(jié)、腎臟各系統(tǒng)損傷；實(shí)驗(yàn)室檢查抗雙鏈DNA（＋），可診斷為SLE。SLE除抗dsDNA抗體、補(bǔ)體與病情活動(dòng)相關(guān)外，仍有許多指標(biāo)變化提示狼瘡活動(dòng)。包括癥狀反復(fù)的相應(yīng)檢查（新發(fā)皮疹、CSF變化、尿蛋白增多）和炎癥指標(biāo)升高。后者包括紅細(xì)胞沉降速度增快、血清C反應(yīng)蛋白升高、高γ球蛋白血癥、類風(fēng)濕因子陽(yáng)性、血小板計(jì)數(shù)增加等。因此血小板下降不能提示患者疾病處于活動(dòng)期；抗SSA往往與皮膚病變相關(guān)。糖皮質(zhì)激素是治療SLE的主要藥物，病情嚴(yán)重的通常需要激素和免疫抑制劑的聯(lián)合治療，免疫抑制劑常用藥物包括：環(huán)磷酰胺、嗎替麥考酚酯、硫唑嘌呤、環(huán)孢素等。

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A1型選擇題：系統(tǒng)性紅斑狼瘡中具有該病標(biāo)志性意義的抗體是