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【典例分析】

異位妊娠的臨床表現(xiàn)有哪些？

【參考答案】

異位妊娠的臨床表現(xiàn)可以從癥狀和體征兩個(gè)方面來進(jìn)行闡述。

(1)癥狀：典型癥狀為停經(jīng)后腹痛與陰道流血。

1)停經(jīng)：多數(shù)病人會有6～8周停經(jīng)史。

2）腹痛：是就診的主要癥狀，未發(fā)生流產(chǎn)或破裂前，常為一側(cè)下腹隱痛或酸脹感；流產(chǎn)或破裂時(shí)，常突感一側(cè)下腹撕裂樣疼痛，隨后疼痛遍及全腹，甚至放射到肩部；當(dāng)血液積聚于直腸子宮陷凹處，可出現(xiàn)肛門墜脹感。

3）陰道流血：胚胎死亡后，常有不規(guī)則陰道流血，色暗紅或深褐，一般不超過月經(jīng)量。

4）暈厥與休克：內(nèi)出血的癥狀可能與陰道流血量不成比例。

5)腹部包塊：輸卵管妊娠流產(chǎn)或破裂時(shí)所形成的血腫時(shí)間較久者，由于血液凝固并與周圍組織或器官發(fā)生粘連形成包塊，包塊較大或位置較高者，腹部可捫及。

(2)體征

1)腹部檢查：出血較多時(shí)，叩診有移動(dòng)性濁音。

2)盆腔檢查：①陰道后穹隆飽滿，有觸痛；②宮頸抬舉痛或搖擺痛；③內(nèi)出血多時(shí)，子宮有漂浮感。

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