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2022醫(yī)療招聘結(jié)構(gòu)化面試備考模擬試題(8.25)

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【典例分析】

急性腎小球腎炎的臨床表現(xiàn)有哪些?

【參考答案】

(1)前驅(qū)感染:急性腎炎發(fā)病前多有呼吸道或皮膚鏈球菌前驅(qū)感染史。

(2)典型表現(xiàn):起病時可有低熱、食欲減退、疲倦、乏力、頭暈、腰部鈍痛等非特異癥狀。主要癥狀如下:

1)水腫:為最常見和最早出現(xiàn)的癥狀。70%患兒有水腫,初期多為眼瞼及顏面部水腫,漸波及軀干、四肢,重者遍及全身,呈非凹陷性。

2)少尿:嚴(yán)重者可出現(xiàn)無尿。

3)血尿:約30%~70%患兒有肉眼血尿,呈茶褐色或煙蒂水樣,也可呈洗肉水樣。

4)蛋白尿:程度不等,約有20%患兒達腎病水平。

5)高血壓:因水鈉潴留血容量擴大所致,一般在1~2周內(nèi)隨尿量增多而恢復(fù)正常。

(3)嚴(yán)重表現(xiàn):

1)嚴(yán)重循環(huán)充血:危重病例可因急性肺水腫于數(shù)小時內(nèi)死亡。

2)高血壓腦?。号R床上出現(xiàn)頭痛、煩躁不安、惡心嘔吐、一過性失明,嚴(yán)重者突然出現(xiàn)驚厥和昏迷。

3)急性腎衰竭:嚴(yán)重少尿或無尿患兒出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂和代謝性酸中毒及尿毒癥癥狀。

(4)非典型癥狀:

1)無癥狀性急性腎炎:患兒僅有鏡下血尿無其它臨床表現(xiàn)。

2)腎外癥狀性急性腎炎:患兒有水腫和(或)高血壓,有時甚至出現(xiàn)高血壓腦病或嚴(yán)重循環(huán)充血。

3)以腎病綜合征表現(xiàn)的急性腎炎:以急性腎炎起病,但水腫和蛋白尿突出,呈腎病綜合征表現(xiàn),此類患兒不多見。

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