「問題」血尿的常見病因和臨床特點有哪些？

「解答」

1.各種原發(fā)性和繼發(fā)性腎小球疾病引起的腎小球源性血尿 如慢性腎小球腎炎、狼瘡性腎炎等。腎小球源性血尿具有全程、不凝、無痛、變形紅細胞尿、可有紅細胞管型和伴有其他腎小球疾病表現(xiàn)（如蛋白尿、水腫等）的特點。

2.其他疾病引起的非腎小球源性血尿 既可為全程血尿，也可為初血尿或終末血尿，可含有凝血塊。

（1）全身性疾病引起的尿路出血，如：抗凝藥物過量、血液?。δ芗把“瀹惓＃?，往往同時伴有其他部位黏膜及皮膚出血。

（2）泌尿系統(tǒng)疾病引起的尿路出血

1）結(jié)石：常伴有疼痛。腎結(jié)石以腰部脹痛為主；輸尿管結(jié)石則有絞痛并向下腹及會陰部放射；膀胱尿道結(jié)石有排尿困難及排尿中斷。

2）感染：常伴有尿路刺激征。尿沉渣中白細胞為主。

3）腫瘤：多見于老年人，表現(xiàn)為無痛性全程肉眼血尿，伴或不伴腹部腫塊。

4）其他：如多囊腎、尿路畸形、腎靜脈血栓形成等。

3.特殊類型的血尿

（1）運動性血尿：指僅在劇烈運動后出現(xiàn)的血尿。

（2）直立性血尿：指血尿出現(xiàn)在身體直立時，平臥時消失。一般具有非腎小球源性血尿的特點，但也有少數(shù)患者可以表現(xiàn)為腎小球源性血尿，并且可以合并直立性蛋白尿。患者預(yù)后良好，成年后大多血尿逐漸減輕。

（3）腰痛血尿綜合征：常見于年輕女性，口服避孕藥者，表現(xiàn)為一側(cè)或雙側(cè)腰痛伴血尿，腎動脈造影顯示腎內(nèi)動脈分支變狹窄，有局灶腎缺血征象。診斷本病需要首先除外其他泌尿系統(tǒng)疾病。