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瘧疾的診斷要點(diǎn)主要包括哪幾點(diǎn)?

瘧疾的診斷要點(diǎn)主要包括哪幾點(diǎn)?醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯搜集整理了一些相關(guān)資料,供大家參考了解。

1.流行病學(xué)

有在瘧疾流行區(qū)居住或旅行史,近年有瘧疾發(fā)作史或近期曾接受過(guò)輸血的發(fā)熱患者都應(yīng)被懷疑。

2.臨床表現(xiàn)

典型的周期性寒戰(zhàn)、發(fā)熱、出汗可初步診斷。不規(guī)律發(fā)熱,而伴脾、肝大及貧血,應(yīng)想到瘧疾的可能。兇險(xiǎn)型多發(fā)生在流行期中,多急起,高熱寒戰(zhàn),昏迷與抽搐等。流行區(qū)嬰幼兒突然高熱、寒戰(zhàn)、昏迷,也應(yīng)考慮本病。

3.實(shí)驗(yàn)室檢查

主要是查找瘧原蟲(chóng),通常找到即可確診。血片找瘧原蟲(chóng)應(yīng)當(dāng)在寒戰(zhàn)發(fā)作時(shí)采血,此時(shí)原蟲(chóng)數(shù)多、易找。需要時(shí)應(yīng)多次重復(fù)查找。并一定要做厚血片尋找。如臨床高度懷疑而血片多次陰性可做骨髓穿刺涂片查找瘧原蟲(chóng)。

4.分子生物學(xué)技術(shù)診斷法

(1)聚合酶鏈反應(yīng)(PCR)檢測(cè)檢測(cè)的靈敏性和特異性均較高。PCR檢測(cè)方法已在原來(lái)的基礎(chǔ)上發(fā)展成多種方法,如巢式PCR、反轉(zhuǎn)錄酶PCR、PCR-ELISA等。除可以直接檢測(cè)血樣中的瘧原蟲(chóng)外,還可以檢測(cè)濾紙干血滴上的瘧原蟲(chóng)。已從檢測(cè)惡性瘧原蟲(chóng)發(fā)展到檢測(cè)間日瘧原蟲(chóng)。

(2)DNA探針檢測(cè)DNA探針檢測(cè)具有良好的特異性和穩(wěn)定性。

5.治療性診斷

臨床表現(xiàn)很象瘧疾,但經(jīng)多次檢查未找到瘧原蟲(chóng)??稍囉脷缂t內(nèi)期原蟲(chóng)的藥物(如氯喹),治療48小時(shí)發(fā)熱控制者,可能為瘧疾。但注意耐氯喹蟲(chóng)株。

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