中醫(yī)藥文化,源遠(yuǎn)流長(zhǎng),寶藏豐富,象征著幾千年來(lái),我國(guó)人民和疾病斗爭(zhēng)的睿智。
《史記補(bǔ)三皇本紀(jì)》說(shuō):“神農(nóng)氏以赭鞭(一種紅色的竹根)鞭(此意為采掘)草木,始嘗百草,始有醫(yī)藥。”可見(jiàn)早在原始社會(huì),我國(guó)的先民們,就已有了醫(yī)藥活動(dòng)。隨著生產(chǎn)的不斷發(fā)展和生產(chǎn)工具的逐步改進(jìn),原始人類逐漸認(rèn)識(shí)了可以治病的藥物,摸索出一些原始的治病方法,并學(xué)會(huì)制作骨針之類可供醫(yī)療的原始工具,構(gòu)成了我國(guó)醫(yī)藥史上的起源階段。
醫(yī)藥活動(dòng)離不開(kāi)人。原始時(shí)期,史載神農(nóng)之外,有史可稽的傳說(shuō)中的醫(yī)藥人物,大致有伏羲、黃帝、僦季貸、歧伯、雷公、桐君、鬼臾區(qū)、俞跗、少俞、伯高等人。這些人肇開(kāi)洪基,為在黑暗中摸索的原始醫(yī)學(xué),開(kāi)出了一線光明。
春秋時(shí)期,巫術(shù)盛行。醫(yī)巫原自不分,《尚書(shū)》有云:“周公禱武王之疾而廖。”其時(shí)以殷王朝的賢大夫巫彭和巫咸最為有名,以至《說(shuō)文解字》有“古者,巫彭初作醫(yī)”的說(shuō)法。然而巫醫(yī)治病,也并非全然不用藥物,如《山海經(jīng)?海內(nèi)西經(jīng)》就說(shuō):“開(kāi)明者,有巫彭、巫抵、巫陽(yáng)、巫履、巫凡、巫相……皆操不死之藥以距之。”
周王朝時(shí),隨著社會(huì)發(fā)展和醫(yī)藥知識(shí)的積累,以及巫隊(duì)伍本身的分化,巫、醫(yī)開(kāi)始分道揚(yáng)鑣。其顯著標(biāo)志是出現(xiàn)了專職醫(yī)生和醫(yī)療分科,以及設(shè)立了醫(yī)事考評(píng)制度?!吨芏Y?天官冢宰》記載,當(dāng)時(shí)有食醫(yī)中士二人,疾醫(yī)中士八人,瘍醫(yī)下士八人,獸醫(yī)下士四人,到年尾則考查他們的醫(yī)事,以核定他們的級(jí)別和俸祿。
在藥物劑型上,商代已有治病用的藥酒,并有所謂伊尹創(chuàng)制湯藥的說(shuō)法。伊尹為商湯時(shí)大臣,他所發(fā)明的湯藥,為藥物相互配合后降低毒性,提高藥效,并由生藥向熟藥過(guò)渡,邁出了可喜的一步。
這一時(shí)期,還為后世留下了一個(gè)“病入膏肓”的醫(yī)學(xué)典故。當(dāng)年秦國(guó)名醫(yī)醫(yī)緩為晉景公治病,診斷結(jié)果,醫(yī)緩認(rèn)為:“疾不可為也,在盲之上,膏之下。攻之不可,達(dá)之不及,藥不至焉,不可為也。”
值得重視的是,中醫(yī)臨床六氣致病的學(xué)說(shuō),這時(shí)也已漸露端倪。當(dāng)秦國(guó)良醫(yī)醫(yī)和為晉平公診療后,曾經(jīng)這樣議論說(shuō):“天有六氣,降生五味,發(fā)為五色,征為五聲,淫生六疾。六氣曰:陰、陽(yáng)、風(fēng)、雨、晦、明也。分為四時(shí),序?yàn)槲骞?jié),過(guò)則為災(zāi)。陰淫寒疾,陽(yáng)淫熱疾,風(fēng)淫末疾,雨淫腹疾,晦淫惑疾,明淫心疾。”同時(shí)指出晉平公的病是貪欲女色過(guò)度,而導(dǎo)致神志惑亂。醫(yī)和提出的“六氣致病說(shuō)”和情欲不節(jié)致病的見(jiàn)解,表明當(dāng)時(shí)醫(yī)家已開(kāi)始擺脫“鬼神致病說(shuō)”的羈絆,這對(duì)醫(yī)學(xué)走上獨(dú)立發(fā)展的道路和中醫(yī)病因?qū)W說(shuō)的形成,產(chǎn)生了不小的影響醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理。
此外,議論中陰陽(yáng)、五味、五色、五聲等概念的形成,說(shuō)明在春秋時(shí)期,陰陽(yáng)五行學(xué)說(shuō)已向醫(yī)學(xué)領(lǐng)域滲透。從戰(zhàn)國(guó)到東漢將近700年間,中醫(yī)藥學(xué)從實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的積累,進(jìn)入到系統(tǒng)的理論總結(jié),其標(biāo)志是《黃帝內(nèi)經(jīng)》、《難經(jīng)》、《神農(nóng)本草經(jīng)》和《傷寒雜病論》四部劃時(shí)代著作的問(wèn)世。醫(yī)圣張仲景確立的理、法、方、藥的辨證施治原則,為中醫(yī)臨床學(xué)奠定了基礎(chǔ)。此外,名醫(yī)扁鵲神奇的診法,華佗在外科和針灸領(lǐng)域的高超醫(yī)術(shù),淳于意開(kāi)病案記載的先聲等等,都是這一時(shí)期醫(yī)學(xué)成就的體現(xiàn)。
魏晉南北朝時(shí),系統(tǒng)整理醫(yī)學(xué)理論又上了一個(gè)臺(tái)階。王叔和整理編次《傷寒論》和撰寫(xiě)《脈經(jīng)》,皇甫謐編著《針灸甲乙經(jīng)》,以及陶弘景的《本草經(jīng)集注》和雷敦的《炮炙論》等,都在中國(guó)醫(yī)藥史上留下了輝煌的一筆。這一時(shí)期,由于戰(zhàn)亂頻繁,疫癘及外傷等疾患盛行,因此,著眼于簡(jiǎn)便廉驗(yàn)的實(shí)用急救方書(shū)和外傷科醫(yī)書(shū)便應(yīng)運(yùn)而生。比較著名有葛洪的《肘后備急方》,陳延之《小品方》、《范汪方》,姚僧垣《直驗(yàn)方》和無(wú)名氏《劉涓子鬼遺方》等。
其中《劉涓子鬼遺方》還是我國(guó)現(xiàn)存的第一部外科學(xué)專書(shū)。由隋迄唐大約400年間,在醫(yī)學(xué)理論、方劑藥物、臨床各科和醫(yī)學(xué)教育等方面,都有了長(zhǎng)足的進(jìn)步。隋唐間產(chǎn)生了一些名醫(yī)和名著,如巢元方等編著的《諸病源候論》,分述了各科疾病的病因、病理、癥狀等,是我國(guó)最早的病因癥候?qū)W專著。
孫思邈的《備急千金要方》和《千金翼方》,從基礎(chǔ)理論、臨床各科,到養(yǎng)生保健,均作了較為系統(tǒng)而又精辟的論述,在醫(yī)學(xué)史上占有重要地位。此外,楊上善、王冰對(duì)《內(nèi)經(jīng)》的闡發(fā),王燾《外臺(tái)秘要》集唐以前方書(shū)之大成,都對(duì)后世醫(yī)學(xué)產(chǎn)生了較大影響。
藥物學(xué)方面,唐政府組織編寫(xiě)的《新修本草》,不但是我國(guó)第一部由政府頒定的藥典性本草,而且也是世界上最早的一部藥典。其時(shí),外科、婦科、兒科、傷科等都已形成獨(dú)立??疲⒊霈F(xiàn)了較大規(guī)模的由政府開(kāi)辦的醫(yī)藥院校——太醫(yī)署。
宋金元時(shí)期,在解剖學(xué)、診斷學(xué)、病因?qū)W、法醫(yī)學(xué),以及臨床各科和對(duì)《傷寒論》的研究諸方面,又有了突破性的發(fā)展。由于政府重視,宋王朝創(chuàng)立了校正醫(yī)書(shū)局,對(duì)歷代傳世的重要醫(yī)籍,進(jìn)行了大規(guī)模的收集校正,刊行出版;為保存和傳播中醫(yī)典籍,做出了不可磨滅的貢獻(xiàn)。
這一時(shí)期,還由官方出面組織力量,編寫(xiě)了《開(kāi)寶本草》、《嘉祐本草》、《本草圖經(jīng)》、《太平圣惠方》、《圣濟(jì)總錄》、《太平惠民和劑局方》等本草方劑專書(shū)醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理。
降至金元,醫(yī)學(xué)上的最大成就,就是學(xué)術(shù)流派的空前繁榮。當(dāng)時(shí),劉完素提出火熱論,著述有《素問(wèn)玄機(jī)原病式》等;張從正提出攻邪論,著述有《儒門(mén)事親》行于世;李杲提出脾胃論,著述有《脾胃論》、《蘭室秘藏》等;朱震亨提出相火論,著述有《格致余論》、《局方發(fā)揮》等。劉、張、李、朱;醫(yī)史上稱之為“金元四大家”,可見(jiàn)其時(shí)學(xué)術(shù)爭(zhēng)鳴的一斑。
明代,李時(shí)珍著《本草綱目》,這是我國(guó)藥學(xué)史上最為輝煌的一部巨著,后來(lái)被譯成日、朝、拉丁、英、法、德等多國(guó)文字,廣泛傳播于世界各地。《本草綱目》之外,明王朝對(duì)于中醫(yī)學(xué)有較大貢獻(xiàn)的,還有吳有性著《溫疫論》,創(chuàng)“戾氣”致病學(xué)說(shuō)。這是17世紀(jì)在傳染病病因?qū)W上的卓越創(chuàng)見(jiàn)。它為清代祖國(guó)醫(yī)學(xué)在溫病領(lǐng)域里的開(kāi)拓崛起,起到了先導(dǎo)作用。
這一時(shí)期,還出現(xiàn)了一些高水平的醫(yī)學(xué)全書(shū),其中享有盛名而至今仍為醫(yī)家推崇的則數(shù)張介賓《景岳全書(shū)》為最。
清朝是我國(guó)最后一個(gè)王朝。這一時(shí)期,祖國(guó)醫(yī)學(xué)的最大成就,是形成了與傷寒學(xué)說(shuō)相羽翼而又有相對(duì)獨(dú)立性的新理論——溫病學(xué)說(shuō),從而豐富了祖國(guó)醫(yī)學(xué)對(duì)于外感熱病治療的手段和經(jīng)驗(yàn)。其時(shí)葉天士著《溫?zé)嵴摗?,薛生白著《濕熱條辨》,吳鞠通著《溫病條辨》,王孟英著《溫?zé)峤?jīng)緯》,洋洋灑灑,蔚為大觀。
溫病學(xué)說(shuō)之外,王清任《醫(yī)林改錯(cuò)》和吳尚先《理瀹駢文》,也在中醫(yī)學(xué)發(fā)展中各樹(shù)一幟。王清任注重實(shí)踐,不僅在解剖學(xué)及研究醫(yī)學(xué)的方法論方面做出了可貴的貢獻(xiàn),而且還創(chuàng)造了許多活血化瘀和益氣活血的方劑,擴(kuò)大并深化了祖國(guó)醫(yī)學(xué)對(duì)于瘀血病癥的認(rèn)識(shí)和治療。
吳尚先的創(chuàng)新精神在于從理論和實(shí)踐上,對(duì)古代外治法進(jìn)行了系統(tǒng)的繼承和發(fā)揚(yáng),使這一簡(jiǎn)、便、廉、驗(yàn)的治療方法,得到了廣泛的推廣和應(yīng)用。
民國(guó)以來(lái),隨著西洋醫(yī)學(xué)的源源輸入,自清代形成的中西醫(yī)匯通思潮有了進(jìn)一步的發(fā)展。其時(shí)出現(xiàn)的衷中參西學(xué)派,為中西醫(yī)互相取長(zhǎng)補(bǔ)短,做出了有益的探索,并使中西醫(yī)匯通的思想和學(xué)術(shù)內(nèi)容,作為中醫(yī)事業(yè)發(fā)展的一個(gè)重要方面,逐漸滲透到中醫(yī)各科臨床、教學(xué)和書(shū)刊中,成為現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合研究的先行。
歷史上的中醫(yī)學(xué),一直是以民間的研究和發(fā)展為主流,政府實(shí)際對(duì)于醫(yī)學(xué)的研究并沒(méi)有起到主導(dǎo)作用,這為中醫(yī)的學(xué)派形成、治療技術(shù)方面的多樣化創(chuàng)造了好的外部條件。但是,利弊相兼,中醫(yī)學(xué)的研究和發(fā)展,也始終沒(méi)有得到政府的重視,在僵化的人文社會(huì)環(huán)境下,作為自然科學(xué)一部分的醫(yī)學(xué)甚至受到壓制,一批社會(huì)精英不愿從事醫(yī)學(xué),直接導(dǎo)致清末封建王朝解體之后祖國(guó)醫(yī)學(xué)一蹶不振,如形骸獨(dú)立。