痄腮-中醫(yī)護(hù)理:

【關(guān)鍵詞】痄腮

摘要：總結(jié)我院內(nèi)科收治的15例痄腮患者（男10例，女5例）的臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，提出了如下護(hù)理重點(diǎn)。①隔離：發(fā)現(xiàn)病人立即按呼吸道傳染病隔離直至腮腫完全消退后1周。②臥床休息：發(fā)熱者臥床休息至體溫正常；睪丸腫痛者臥床至睪丸腫痛完全消失。③飲食：進(jìn)食清淡易消化之流質(zhì)或軟食，避免酸味堅(jiān)硬固體食物，以免刺激腮腺使疼痛加重。④口腔衛(wèi)生：勤用淡鹽水或1∶3甘草銀花液漱口。⑤病情觀(guān)察：注意觀(guān)察患者體溫、腮腫程度、舌苔、脈象、睪丸、神志等變化。⑥中藥宜溫服，高熱者偏涼服。⑦腮腫、睪丸腫痛者均可用青黛散等外敷以輔助治療。

關(guān)鍵詞：痄腮；護(hù)理；體會(huì)

痄腮是由風(fēng)溫時(shí)毒所致的外感時(shí)行病?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)稱(chēng)為流行性腮腺炎。本病以發(fā)熱、耳下腮部漫腫、疼痛為其特征。一年四季均可發(fā)生，但以冬春季易于流行。學(xué)齡兒童多見(jiàn)，發(fā)病率較高，一般預(yù)后良好，病后可獲得較持久的免疫力。

痄腮病情有輕重之分：輕者表現(xiàn)輕度的惡寒發(fā)熱、一側(cè)或兩側(cè)腮部漫腫疼痛、咀嚼不便、精神不振，舌質(zhì)稍紅、苔薄白或薄黃、脈浮數(shù)，為溫毒在表；重者表現(xiàn)壯熱、煩躁、口渴引飲，伴有頭痛或嘔吐、腮部漫腫脹痛、堅(jiān)硬拒按、咀嚼困難，咽紅腫痛、舌質(zhì)紅、苔黃、脈滑數(shù)，為熱毒蘊(yùn)結(jié)；嚴(yán)重者可出現(xiàn)邪毒內(nèi)陷心肝和邪毒引睪竄腹的變證。

1臨床資料

在我院內(nèi)科收治的15例痄腮患者中，男10例，女5例；年齡最小者6.5歲，最大者30歲。其中出現(xiàn)邪毒擾心者1例；出現(xiàn)睪丸腫痛者3例。

2護(hù)理體會(huì)

2.1一般護(hù)理

2.1.1隔離及預(yù)防

發(fā)現(xiàn)病人，及時(shí)按呼吸道傳染病隔離直至腮腫消退后1周。對(duì)密切接觸者采取有效的預(yù)防措施以避免其發(fā)病或減輕發(fā)病癥狀：（1）用板藍(lán)根15～30g水煎服或板藍(lán)根沖劑沖服，連服3～5d.（2）接種流行性腮腺炎減毒活疫苗（可使?jié)摲诨颊邷p輕發(fā)病癥狀）。因痄腮患者癥狀開(kāi)始出現(xiàn)前數(shù)日即開(kāi)始排出病毒，至患者出現(xiàn)癥狀時(shí)，密切接觸者可能已經(jīng)被傳染而處于潛伏期，而此時(shí)又因照顧病人比較勞累，所以一旦被感染則癥狀多較重，此時(shí)采取有效的預(yù)防措施就顯得尤為重要。該15例病人中有2例年齡較大的女性病人就因?yàn)檎疹櫥加叙淙暮⒆佣粋魅?，病情較重，其中1例出現(xiàn)邪毒擾心之變證。

2.1.2注意休息

發(fā)熱期間臥床休息至體溫正常；睪丸腫痛者臥床休息至睪丸腫痛完全消失。3例睪丸腫痛患者中1例因腮腫消退、發(fā)熱輕、睪丸腫痛也不甚重，又臨近考試，怕耽誤復(fù)習(xí)考試，不聽(tīng)勸告，邊上學(xué)邊治療，致病程遷延數(shù)十日不見(jiàn)好轉(zhuǎn)，直至考試結(jié)束后臥床治療10日方愈。在臨床護(hù)理中一定要告知患者臥床休息對(duì)該病治療及預(yù)后的重要性，以免患者不注意休息而致病程遷延，影響發(fā)育甚至影響成年后的生育。

2.1.3注意口腔衛(wèi)生

囑病人注意口腔衛(wèi)生，勤用淡鹽水或1∶3的甘草銀花液漱口。

2.1.4清淡飲食

告訴病人飲食宜清淡且易消化，吃流質(zhì)或軟食，忌食油膩不易消化的食物，避免進(jìn)食酸味食物，以免刺激腮腺使疼痛加重。如一位并發(fā)心肌炎的患者因接診護(hù)土健康教育不到位，病人家屬給患者吃醋調(diào)涼拌菜，致患者腮痛加重，病人誤以為進(jìn)食咀嚼所致，而對(duì)進(jìn)食產(chǎn)生畏懼心理，后經(jīng)反復(fù)解釋做工作，才使病人打消顧慮，正常進(jìn)食。

2.1.5密切觀(guān)察患者體征

勤觀(guān)察病人腮腺腫痛的程度、體溫、舌苔、脈象、神志、睪丸等變化，如見(jiàn)高熱、頭痛、嘔吐、嗜睡、項(xiàng)強(qiáng)、甚則昏迷等情況時(shí)，立即報(bào)告醫(yī)生，并協(xié)同搶救。

2.2臨證護(hù)理

2.2.1高熱的護(hù)理

高熱病人可行物理降溫，囑病人多飲水。

2.2.2腮腺局部的護(hù)理

腮腺腫脹處可用青黛散以醋調(diào)外敷，或新鮮的仙人掌去刺剖開(kāi)，以切開(kāi)面或搗泥外敷，外敷范圍應(yīng)大于腮腺腫大的范圍。

2.2.3睪丸的護(hù)理

睪丸腫痛時(shí)，除臥床休息外，應(yīng)用丁字帶將陰囊托起，局部以青黛膏外敷或青黛散以蛋清調(diào)外敷。

2.2.4服藥方法

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3預(yù)防

（1）冬春季為呼吸道傳染病高發(fā)季節(jié)，應(yīng)根據(jù)天氣變化注意增減衣服，防寒保暖；為孩子提供均衡飲食；經(jīng)常帶孩子到戶(hù)外活動(dòng)，曬太陽(yáng)，呼吸新鮮空氣，增強(qiáng)體質(zhì)。（2）室內(nèi)經(jīng)常通風(fēng)換氣，保持生活、學(xué)習(xí)環(huán)境空氣流通，搞好環(huán)境衛(wèi)生，勤曬衣被。（3）教育孩子保持良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，打噴嚏、咳嗽時(shí)用手或手帕掩住口鼻，不要對(duì)著人，勤洗手、勤換衣服。（4）盡量不帶或少帶孩子去人多、擁擠、空氣不流通的公共場(chǎng)合如商場(chǎng)、影劇院等；避免帶孩子去醫(yī)院探視病人，尤其是呼吸道傳染病病人。（5）采用特異性預(yù)防措施，及時(shí)給8月齡以上的孩子接種流行性腮腺炎減毒活疫苗或接種麻風(fēng)腮聯(lián)合疫苗，使孩子擁有特異性保護(hù)抗體，是最有效的預(yù)防措施。