《女科寶鑒》婦科雜?。?

第十節(jié)外陰白斑

外陰白斑是指婦女外陰部的局限必或彌散性白色病變醫(yī)學教|育網(wǎng)搜集整理。病變部位可在大小陰唇、陰蒂、還可能蔓延到會陰部、肛門周圍及陰股部。臨床可表現(xiàn)為外陰皮膚干燥變粗，肥厚，高度角化，變白，失去彈性，局部瘙癢，疼痛，有燒灼感等。若局部形成裂紋或潰瘍，當警惕癌變發(fā)生。

【辯證施治】由于外陰癌有近50％纟起自外陰白斑病，因此臨床一旦確診，當予高度重視，積極治療。

一、濕熱蘊結(jié)

【主證】 除上述白斑主癥外，可見外陰瘙癢或疼痛，帶下量多，色黃，其氣臭穢，口苦，胸決悶，小便短赤，大便秘結(jié)。舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)?；蛞娡怅帩?，浸淫癢痛。

【病機】 濕熱下注。

【治法】 清熱利濕。

【方藥】 龍膽瀉肝湯（錄自《醫(yī)方集解》）加減。

龍膽草 黃芩 梔子 澤瀉 木通 車前子 當歸 生地 生甘草 蘆薈 蒲公英 銀花本方為龍膽瀉肝湯去柴胡，加蘆薈、蒲公英、銀花。

方中龍膽草、黃芩清熱燥濕；梔子、甘草、蒲公英、銀花清熱解毒；蘆薈瀉火通便；當歸養(yǎng)血活血；澤瀉、木通、車前子利水滲濕；生地涼血養(yǎng)陰。

二、肝腎陰虛

【主證】 除白斑主癥外，外陰皮膚干燥，甚至發(fā)生裂紋，伴見一組肝腎陰虛⑿之癥。

【病機】 肝腎不足，血虛生風。

【治法】 滋補肝腎，養(yǎng)血祛風。

【方藥】 二至丸（《醫(yī)方集解》）合左歸丸（《景岳全書》）加減。

女貞子、旱蓮草、桑椹、熟地、山藥、枸杞、山茱萸、菟絲子、鹿膠、龜膠、首烏、白蘚皮、黃柏、蒲公英、銀花本方為二至丸合左歸丸去牛膝，加首烏、白蘚皮、黃柏、蒲公英、銀花。

方中女貞子、旱蓮草、桑椹、熟地、山藥、枸杞、山茱萸、菟絲子、鹿角膠、龜膠、首烏滋補肝腎之精血；黃柏、蒲公英、銀花清熱解毒，白蘚皮祛風止癢。

【外治法】

㈠ 當歸、地膚子各30克，鶴虱、補骨脂各15克，防風、川椒、淫羊藿各9克。

煎湯熏洗患處，一日一次。

㈡ 野菊花30克，荊芥、防風、透骨草各15克，連翹、蒲公英各15克。

煎湯熏洗患處，一日一次。

㈢ 淫羊藿、鹿銜草各30克，蟬蛻9克；連翹、蒲公英各15克。

煎湯熏洗患處，一日一次。

㈣ 白礬、雄黃、補骨脂各3克，冰片0.6克。

共為細末，用75％酒精100毫升浸泡后涂抹患處，一日一次。

㈤ 生石膏、煅蛤粉各30克，冰片3克。

共為細末，香油調(diào)敷患處，一日三次。

【西醫(yī)治療】早期外陰白斑病，局部洗凈后，可用魚肝油軟膏與可的松，或氟氫松軟膏交替涂抹，每日二次。