功效相似的藥物甄別功效相似是中藥中普遍存在的現(xiàn)象，如何加以甄別，同中求異，明確共性，區(qū)別個(gè)性，更好地指導(dǎo)臨床運(yùn)用，是從事中醫(yī)、中藥工作者的基本功。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)資深論壇網(wǎng)友藍(lán)夢(mèng)菲梵現(xiàn)將常用的功效相似的藥物甄別如下，希望對(duì)廣大執(zhí)業(yè)藥師考生有幫助！

1.麻黃與桂枝

二者均能發(fā)汗解表，治療風(fēng)寒表證，癥見(jiàn)惡寒發(fā)熱、無(wú)汗、頭身疼痛，脈浮緊等，常相須為用，如麻黃湯。麻黃發(fā)汗力強(qiáng)，素有“發(fā)表第一藥”（《本草通玄》）和“治感第一要藥”（《本草正義》）之稱。適宜于風(fēng)寒感冒重證，即風(fēng)寒表實(shí)證。又長(zhǎng)于宣肺平喘，可用治療多種喘咳證。因其性溫，故以治風(fēng)寒外束，肺氣內(nèi)壅之喘咳最為適宜。能利水消腫，可用治風(fēng)水水腫。桂枝開(kāi)腠發(fā)汗之力緩和，故凡風(fēng)寒表證，無(wú)論表實(shí)無(wú)汗，抑或表虛汗出，用之莫不相宜。又能溫通經(jīng)脈，可用于寒邪凝滯經(jīng)脈之胸痹心痛、脘腹冷痛、月經(jīng)不調(diào)、經(jīng)閉痛經(jīng)、產(chǎn)后腹痛及風(fēng)寒濕痹、肩臂疼痛等諸痛證。通陽(yáng)化氣，為治療痰飲病、蓄水證的常用藥。鑒別要點(diǎn)：麻黃發(fā)汗力強(qiáng)，主治風(fēng)寒表實(shí)證；桂枝發(fā)汗力緩，風(fēng)寒表實(shí)表虛證皆宜。

2.紫蘇與香薷

二者均能發(fā)汗解表，治療風(fēng)寒表證。紫蘇能行氣寬中，可收止嘔、安胎之效，可用于脾胃氣滯，胸悶嘔吐；胎氣上逆，胎動(dòng)不安。因其外散風(fēng)寒，內(nèi)行氣滯，故對(duì)于外有風(fēng)寒，內(nèi)有氣滯之證最為相宜。還能解魚(yú)蟹毒，用于進(jìn)食魚(yú)蟹中毒而致腹痛吐瀉者。香薷外散風(fēng)寒、內(nèi)化濕濁，多用于夏天的感冒，外感風(fēng)寒，內(nèi)有濕阻之證，癥見(jiàn)惡寒，發(fā)熱，頭痛身重，無(wú)汗，脘滿納差，苔膩，或惡心嘔吐，腹瀉者，素有“夏月麻黃”之稱。又因外能發(fā)汗以散肌表之水濕，內(nèi)能宣肺氣啟上源，通暢水道，以利尿退腫，多用于水腫而有表證者。鑒別要點(diǎn)：紫蘇外散風(fēng)寒，內(nèi)行氣滯；香薷外散風(fēng)寒、內(nèi)化濕濁。

3.荊芥與防風(fēng)

二者均能祛風(fēng)解表，且藥性和緩，對(duì)于外感表證，無(wú)論風(fēng)寒、風(fēng)熱或寒熱不明顯者皆宜，且常相須為用。也可用于風(fēng)疹瘙癢。荊芥解表之力強(qiáng)，又能透疹消瘡，用于麻疹不透及瘡瘍初起兼有表證。炒炭用能止血，可用于吐血、衄血、便血、崩漏等多種出血證。防風(fēng)以祛風(fēng)見(jiàn)長(zhǎng)，為風(fēng)藥中之潤(rùn)劑。又能勝濕止痛、止痙，常用于風(fēng)濕痹痛及肌肉痙攣，四肢抽搐，項(xiàng)背強(qiáng)急，角弓反張的破傷風(fēng)證。鑒別要點(diǎn)：荊芥偏于解表，防風(fēng)長(zhǎng)于祛風(fēng)。

4.薄荷、牛蒡子與蟲(chóng)退

三者均能疏散風(fēng)熱、透疹、利咽，用于風(fēng)熱感冒，溫病初起；麻疹不透，風(fēng)疹瘙癢；風(fēng)熱上攻，咽喉腫痛。薄荷發(fā)汗力強(qiáng)，又能清利頭目，用于風(fēng)熱上攻之頭痛眩暈。疏肝行氣，用于肝郁氣滯，胸脅脹痛。牛蒡子清熱解毒消腫力強(qiáng)，用于熱毒癰腫，痄腮等。因藥用植物的種仁，富含油脂，能滑腸通便，用于腸燥便秘。蟲(chóng)退發(fā)汗之力不及薄荷，清熱之力不及牛蒡子。長(zhǎng)于疏散肝經(jīng)風(fēng)熱而退翳明目，用于肝熱目赤腫痛，目翳。又能息風(fēng)止痙，用于急慢驚風(fēng)，破傷風(fēng)等。鑒別要點(diǎn)：薄荷疏散風(fēng)熱力強(qiáng)，風(fēng)熱表證無(wú)汗者多用；牛蒡子既能散表熱，又能清里熱，為表里雙解之劑；蟲(chóng)退既能祛外風(fēng)，又能息內(nèi)風(fēng)。

5.桑葉與菊花

二者均能疏散肺經(jīng)之風(fēng)熱，用于風(fēng)熱感冒、溫病初起，常相須為用，如桑菊飲。又能平抑肝陽(yáng)、清肝明目，用于肝陽(yáng)上亢之頭痛眩暈，肝火上炎之目赤、澀痛、多淚。桑葉偏入肺經(jīng)，能清肺熱，潤(rùn)肺燥，用于肺熱或燥熱咳嗽。還能涼血止血，用于血熱妄行之咳血、吐血、衄血等。菊花偏入肝經(jīng)，平肝、清肝力強(qiáng)，故肝陽(yáng)上亢，肝經(jīng)有熱之證多用。又能清熱解毒，用于熱毒瘡瘍。鑒別要點(diǎn)：桑葉疏風(fēng)熱，清肺熱，潤(rùn)肺燥為其所長(zhǎng)；菊花平肝陽(yáng)，清肝熱，解熱毒為其所優(yōu)。

6.升麻與柴胡

二者均能解表，治療外感表證。升舉陽(yáng)氣，用于氣虛下陷之臟器脫垂，常配伍使用。柴胡長(zhǎng)于解表退熱和疏散少陽(yáng)半表半里之邪，用于外感發(fā)熱及少陽(yáng)寒熱往來(lái)之證。又能疏肝解郁，用于肝郁氣滯之證。升麻解表力弱，一般表證少用，或作輔藥。長(zhǎng)于透疹，用于麻疹初起，疹發(fā)不暢。又善清解陽(yáng)明熱毒，故胃火熾盛成毒的牙齦腫痛、口舌生瘡、咽腫喉痛以及皮膚瘡毒等尤為多用。鑒別要點(diǎn)：柴胡以退熱見(jiàn)長(zhǎng)，可用于多種發(fā)熱的病證。升麻以解毒力優(yōu)，可用于多種熱毒之證。柴胡疏肝，肝郁氣滯者多用；升麻透疹，麻疹不透者常用。

7.石膏與知母

二者均能清熱瀉火，清肺胃之熱，主治溫?zé)岵夥譄崾⒓胺螣峥人?、胃火牙痛等證，常配伍同用，如白虎湯。石膏清熱瀉火力強(qiáng)，且味辛能解肌透熱，長(zhǎng)于“清解”，為清瀉肺胃氣分實(shí)熱之要藥。煅用能斂瘡生肌、收濕、止血，用于潰瘍不斂、濕疹瘙癢、水火燙傷、外傷出血。知母清熱瀉火不及石膏，但質(zhì)地滋潤(rùn)多汁，又能滋陰潤(rùn)燥，用于腎陰不足，虛火內(nèi)生之骨蒸潮熱、盜汗，陰虛內(nèi)熱之消渴證，腸燥便秘。長(zhǎng)于“清潤(rùn)”，無(wú)論實(shí)熱、虛熱皆宜。鑒別要點(diǎn)：石膏以“清解”見(jiàn)長(zhǎng)，以治肺胃氣分實(shí)熱證為主；知母以“清潤(rùn)”為優(yōu)，凡肺胃氣分實(shí)熱證及腎陰不足之虛熱證均可運(yùn)用。

8.蘆根與天花粉

二者均能清熱瀉火，生津止渴。清熱瀉火之力不及石膏、知母，但清熱不礙胃，生津不斂邪為其所長(zhǎng)。用于熱病煩渴及消渴證。清肺止咳，用于肺熱咳嗽。蘆根清熱之力優(yōu)于天花粉，還能清胃止嘔、清熱利尿，用于胃熱嘔噦、熱淋澀痛。天花粉生津之功優(yōu)于蘆根，并能消腫排膿，用于瘡瘍腫毒。未成膿者可使消散，膿已成者可潰瘡排膿，為外科常用之藥。鑒別要點(diǎn)：清熱以蘆根為優(yōu)，胃熱熱淋可用；生津以天花粉為好，瘡瘍腫毒能除。

9.黃芩、黃連與黃柏

三者均能清熱燥濕，瀉火解毒，可用治多種濕熱、火毒之證。黃芩善長(zhǎng)清肺熱，主治肺熱咳嗽，單用有效。又能清熱安胎，用于妊娠胎熱，下擾血海，或熱傷胎氣而致胎漏下血，胎動(dòng)不安。涼血止血，用于血熱妄行之吐血、衄血等多種出血證。黃連清熱瀉火力強(qiáng)，尤以清心、胃二經(jīng)之實(shí)熱見(jiàn)長(zhǎng)，用于心火亢盛之神昏、煩躁；胃火熾盛，消谷善饑，嘔吐吞酸。黃柏主清瀉下焦?jié)駸幔嘤糜邳S疸、痢疾、淋證、帶下等濕熱證。又能退虛熱，用于陰虛火旺、潮熱盜汗等，常與知母同用。鑒別要點(diǎn)：黃芩清肺熱，主要作用于上焦，并可涼血、安胎；黃連力強(qiáng)，清心、胃之熱，主要作用于上、中焦；黃柏主清瀉下焦?jié)駸?，主要作用于下焦，并能退虛熱?

10.龍膽草與苦參

二者均能清熱燥濕，瀉火解毒，可用治多種濕熱、火毒之證。龍膽草其性沉降，尤善清下焦?jié)駸?，常用治黃疸、帶下、淋證等下焦?jié)駸嶙C。又善清瀉肝膽實(shí)火，用于肝火頭痛、目赤耳聾、脅痛口苦，及肝經(jīng)熱盛，熱極生風(fēng)之高熱、驚風(fēng)抽搐?？鄥⑶鍩嵩餄瘢螡駸嵝沽?，功似黃連；治濕熱帶下、陰腫陰癢、黃疸，功似黃柏、龍膽草。又能祛風(fēng)殺蟲(chóng)，為治療皮膚病之要藥，可用于濕疹濕瘡、皮膚瘙癢、疥癬等多種皮膚病。清熱利尿，用于小便不利、灼熱澀痛。鑒別要點(diǎn)：龍膽草以瀉肝膽實(shí)火，除下焦?jié)駸嵋?jiàn)長(zhǎng)；苦參清熱燥濕運(yùn)用廣，祛風(fēng)殺蟲(chóng)止癢效佳。

11.丹皮與赤芍

二者均能清熱涼血，用于溫?zé)岵崛霠I(yíng)血之發(fā)斑及血熱妄行之吐血、衄血等?；钛铕?，用于血滯經(jīng)閉、痛經(jīng)、跌打傷痛、癰腫瘡毒。丹皮偏于清熱涼血，并能清退虛熱，既可用于溫病后期，余邪未盡，陰液已傷之夜熱早涼，熱退無(wú)汗，又可用于肝腎陰虛，五心煩熱，潮熱盜汗。赤芍偏于活血祛瘀，又能清瀉肝火，用于肝火上炎之目赤腫痛、羞明多淚。鑒別要點(diǎn)：丹皮偏于涼血退虛熱，赤芍優(yōu)于活血瀉肝火。

12.金銀花與連翹

二者是臨床常用的對(duì)藥，均能清熱解毒，用于各種熱毒瘡瘍。疏散風(fēng)熱，主治外感風(fēng)熱，溫病初起，常相須為用，如銀翹散。金銀花疏散表熱之力優(yōu)，又入血分，涼血解毒止痢，用治熱毒血痢。連翹長(zhǎng)于清心火，解熱毒，尤善消腫散結(jié)，有“瘡家圣藥”之稱。用于熱毒蘊(yùn)結(jié)之瘡毒癰腫、瘰疬痰核。鑒別要點(diǎn)：金銀花長(zhǎng)于疏散風(fēng)熱，兼能涼血止??；連翹清熱解毒力強(qiáng)，優(yōu)于消腫散結(jié)。

13.蒲公英與紫花地丁

二者均能清熱解毒，消腫散結(jié)，大凡熱毒壅盛之瘡癰腫毒，無(wú)論內(nèi)癰或外癰皆宜，尤多用于外癰，常相須為用，如五味消毒飲。蒲公英兼能通乳，為治療乳癰之要藥，內(nèi)服外敷皆效。又能利濕通淋，治療熱淋澀痛，濕熱黃疸。紫花地丁善解瘡毒，“為治癰腫疔毒通用之藥”（《本草正義》），尤治療毒為其所長(zhǎng)。兼解蛇毒，用于毒蛇咬傷。鑒別要點(diǎn)：蒲公英善于治乳癰，紫花地丁長(zhǎng)于治疔毒。

14.魚(yú)腥草、紅藤與敗醬草

三者均能清熱解毒，消癰排膿，既治外癰，又治內(nèi)癰，尤善治內(nèi)癰。魚(yú)腥草主歸肺經(jīng)，以清解肺熱見(jiàn)長(zhǎng)，為治肺癰之要藥。又能清利濕熱，用治淋證、帶下、瀉痢、黃疸等多種濕熱證。紅藤主歸大腸經(jīng)，善清腸中熱毒，行腸中瘀滯，為治腸癰要藥。敗醬草清熱解毒力強(qiáng)，又能活血止痛，凡腸癰、肺癰皆可用之，尤為治腸癰腹痛的首選藥物。鑒別要點(diǎn)：魚(yú)腥草治肺癰，紅藤治腸癰，敗醬草兼治腸癰和肺癰。

15.射干、馬勃與山豆根

三者均能清熱解毒利咽，為治咽喉腫痛的常用藥物。射干兼能祛痰，長(zhǎng)于治熱毒痰火郁結(jié)之咽喉腫痛，并常用于痰涎壅盛，喉中痰鳴之咳喘。馬勃清熱力弱，能宣散肺經(jīng)風(fēng)熱，長(zhǎng)于治風(fēng)熱及肺火所致的咽喉腫痛。又能涼血，收斂止血，用治血熱出血、外傷出血。山豆根清熱解毒力強(qiáng)，長(zhǎng)于治熱毒蘊(yùn)結(jié)之咽喉紅腫腫痛。另能消腫散結(jié)，用治熱毒瘡瘍及蛇蟲(chóng)螫傷。鑒別要點(diǎn)：射干治咽痛，以痰火壅盛者為宜；馬勃治咽痛，以風(fēng)熱及肺火所致者為宜；山豆根治咽痛，以熱毒蘊(yùn)結(jié)者為宜。

16.馬齒莧、白頭翁與鴉膽子

三者均能清熱解毒止痢，為治痢疾的常用藥物。馬齒莧性寒滑利，入大腸經(jīng)，有滑腸去垢除積作用，兼以清熱涼血之效，主治熱毒血痢，可單用搗汁溫服，或以之與粳米同煮食。白頭翁走血分，功能清熱解毒，涼血止痢，善除腸胃熱毒蘊(yùn)結(jié)，為治熱痢下重之良藥，對(duì)濕熱痢疾或熱毒血痢均有良效，素有“止痢要藥”之稱。鴉膽子苦寒，最能清腸中之熱而止痢，“凡痢之偏于熱者用之皆有捷效，而以治下鮮血之痢、瀉血水之痢則尤效”（《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》），尤多用于休息痢。并能截瘧，治療瘧疾。外用能腐蝕贅疣，用于雞眼贅疣。鑒別要點(diǎn)：馬齒莧藥食兼?zhèn)?，作用緩和，以治赤痢膿血為主；鴉膽子有毒，以治休息痢為優(yōu)；白頭翁為治痢之專藥，無(wú)論赤痢、休息痢皆宜。現(xiàn)代研究證實(shí)，馬齒莧偏于治細(xì)菌性痢疾，鴉膽子長(zhǎng)于治阿米巴痢疾，白頭翁二者兼?zhèn)洹?

17.大黃與芒硝

二者均能瀉下攻積，治療大便秘結(jié)，常配伍用，如大承氣湯。大黃苦寒，瀉下力強(qiáng)，為治療積滯便秘之要藥?？捎糜诙喾N積滯便秘，對(duì)熱便秘尤為適宜。還能清熱瀉火、涼血解毒，用于火熱炎上之目赤咽腫、牙齦腫痛，上部血熱吐血、衄血等出血證以及熱毒瘡瘍，燒燙傷。逐瘀通經(jīng)，可用于瘀血阻滯的多種病證。清泄?jié)駸幔糜跐駸崃〖病ⅫS疸。芒硝味咸，長(zhǎng)于瀉下潤(rùn)燥軟堅(jiān)，為治療里熱燥結(jié)之要藥。對(duì)實(shí)熱積滯，大便燥結(jié)者尤為適宜。外用能清熱消腫，治療咽痛、口瘡、目赤及癰瘡腫痛。鑒別要點(diǎn)：大黃瀉下，重在攻積，以治積滯便秘為佳；芒硝瀉下，兼能潤(rùn)燥，以治大便燥結(jié)為優(yōu)。

18.桑寄生與五加皮

二者均能祛風(fēng)濕，補(bǔ)肝腎，強(qiáng)筋骨，為強(qiáng)壯性祛風(fēng)濕藥，對(duì)于風(fēng)濕痹證兼有肝腎不足者尤宜。桑寄生還能補(bǔ)肝腎、固沖任而安胎，用于肝腎虧虛之妊娠漏血，胎動(dòng)不安。五加皮利水消腫，用于水腫，小便不利。鑒別要點(diǎn)：桑寄生偏于補(bǔ)肝腎，五加皮尚能利水腫。

19.藿香與佩蘭

氣味芳香，能化濕和中，用于脘腹痞滿，食少作嘔，神疲乏力等濕阻中焦證。祛暑解表，能外散表邪，內(nèi)化濕濁。適用于暑月外感風(fēng)寒，內(nèi)傷生冷之證。藿香解表力強(qiáng)，并能化濕止嘔，可用于多種嘔吐，對(duì)濕濁中阻所致之嘔吐尤為適宜。佩蘭化濕力強(qiáng)，用治脾經(jīng)濕熱，口中甜膩、多涎、口臭等的脾癉癥。鑒別要點(diǎn)：藿香偏于解表，并能化濕止嘔；佩蘭優(yōu)于化濕，祛暑解表力弱。

20.蒼術(shù)與厚樸

二者均為苦溫燥濕藥。能燥濕，用于濕阻中焦證。蒼術(shù)燥濕力強(qiáng)，并能祛風(fēng)濕，用于風(fēng)濕痹證。其性偏溫燥，治痹以寒濕勝者尤宜。祛風(fēng)散寒，用于風(fēng)寒挾濕表證。明目，用于夜盲癥及眼目昏澀。厚樸偏于行氣，為消除脹滿的要藥。凡濕阻、食積、氣滯所致的脘腹脹滿皆宜，尤以治實(shí)脹為主。又能下氣消痰，用于痰飲阻肺、肺氣不降、咳喘胸悶者。鑒別要點(diǎn)：蒼術(shù)偏于祛濕，兼能解表；厚樸長(zhǎng)于行氣，尤能消脹。

21.茯苓與薏苡仁

二者藥性平和，補(bǔ)而不峻，利而不猛，既扶正又祛邪，能補(bǔ)能瀉。均能滲濕健脾，用于水腫、小便不利、腳氣及脾虛濕盛之證。茯苓還能寧心安神，用于心悸、失眠。薏苡仁尚能祛濕除痹，舒筋脈，緩和拘攣，常醫(yī)學(xué) 教育網(wǎng)搜，集整理用治濕痹而筋脈攣急疼痛者。清熱排膿，可用于肺癰、腸癰。鑒別要點(diǎn)：茯苓健脾利水，尚可寧心安神。薏苡仁健脾利水，還能除痹排膿。

22.車前子與滑石

二者均能利尿通淋，治療濕熱淋證。車前子偏治熱淋。且長(zhǎng)于滲濕止瀉，用于濕盛之水瀉。清肝明目，用于肝熱目赤腫痛。清肺祛痰，用于肺熱咳嗽痰多。滑石偏治石淋。又能清熱解暑，用于暑熱煩渴、小便短赤。外用能收濕斂瘡，用于濕瘡、濕疹、痱子。鑒別要點(diǎn)：車前子偏治熱淋，滑石偏治石淋。

23.金錢(qián)草、海金沙與石韋

三者均能利尿通淋，治療多種淋證。金錢(qián)草長(zhǎng)于通淋排石，為治石淋之要藥。又長(zhǎng)于清熱利濕退黃，為治濕熱黃疸之常用藥。解毒消腫，用于癰腫疔瘡、毒蛇咬傷。海金沙長(zhǎng)于通淋止痛，尤善止尿道疼痛，為治諸淋澀痛之要藥。石韋兼能涼血止血，可用于多種血熱出血證，尤宜于血淋。清肺止咳，用于肺熱咳喘。鑒別要點(diǎn)：金錢(qián)草偏治石淋，海金沙治諸淋澀痛，石韋偏治血淋。

24.香附與川楝子

二者均能疏肝解郁，用于肝郁氣滯證。香附疏肝，并能調(diào)經(jīng)止痛，為婦科調(diào)經(jīng)止痛之要藥。用于肝郁氣滯之月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)、乳房脹痛。如四制（鹽、醋、酒、童便）香附丸。川楝子長(zhǎng)于疏肝泄熱、行氣止痛，用于肝郁氣滯或肝胃不和，脅腹諸痛，兼有熱象者，如金鈴子散。兼能殺蟲(chóng)，用于蟲(chóng)積腹痛。鑒別要點(diǎn)：香附疏肝調(diào)經(jīng)，為“氣病之總司，女科之主帥”（《本草綱目》）；川楝子有毒，疏肝泄熱，以治肝郁有熱者為宜。

25.地榆與槐花

二者均能涼血止血，用于血熱出血證。其性沉降，善治便血、痔血等下部血熱出血證。地榆兼收斂止血。并能解毒斂瘡，用于燙傷、濕疹、瘡瘍癰腫。尤為治燙傷要藥，生用研末，油調(diào)外敷?；被ㄇ甯螢a火，用于肝火上炎之目赤、頭痛。據(jù)報(bào)道，本品有降壓作用，可用于高血壓病。鑒別要點(diǎn)：地榆具有涼血、收斂的雙重止血作用，又能解毒斂瘡；槐花涼血，并能清肝瀉火。

26.蒲黃與五靈脂

二者均能化瘀止血，有止血不留瘀的特點(diǎn)，用于瘀血內(nèi)阻、血不歸經(jīng)之出血證。活血止痛，凡跌打損傷、痛經(jīng)、產(chǎn)后疼痛、心腹疼痛等瘀血作痛者皆宜，常相須為用，如失笑散。蒲黃又能收斂止血，對(duì)出血證無(wú)論屬寒屬熱，有無(wú)瘀滯，均可應(yīng)用，兼能利尿通淋，尤善治血淋尿血。五靈脂偏于活血止痛，為治療瘀滯疼痛之要藥。鑒別要點(diǎn)：蒲黃長(zhǎng)于收斂止血，兼能活血止痛；五靈脂偏于活血止痛，兼能化瘀止血。

27.川芎與丹參

二者均能活血祛瘀，廣泛用于各種瘀血病證。尤善調(diào)經(jīng)水，為婦科調(diào)經(jīng)常用藥。川芎既活血又行氣，為“血中之氣藥”，凡血瘀氣滯諸證皆宜。祛風(fēng)止痛，用于頭痛、風(fēng)濕痹痛。尤為治頭痛要藥，故有“頭痛必須用川芎”之說(shuō)。丹參性偏寒涼，對(duì)血熱瘀滯之證尤為相宜。涼血消癰，用于瘡癰腫毒。清心除煩安神，用于熱病煩躁神昏及心悸失眠。鑒別要點(diǎn)：川芎活血行氣，適用于血瘀氣滯諸證，又為治頭痛之要藥；丹參性涼活血，適用于血熱瘀滯諸證，又能涼血消癰安神。

28.乳香與沒(méi)藥

二者均能活血行氣止痛，凡臨床內(nèi)、婦、外、傷科見(jiàn)有瘀滯疼痛之證皆可運(yùn)用。尤為外傷科要藥。外用消腫生肌，適用于瘡瘍潰破，久不收口者。乳香與沒(méi)藥為臨床常用對(duì)藥，功用基本相同，一般不分開(kāi)使用，故處方名“醫(yī)學(xué) 教 |育網(wǎng)搜集整理 乳沒(méi)”。鑒別要點(diǎn)：乳香偏于行氣，沒(méi)藥偏于活血。

29.紅花與桃仁

二者均能活血祛瘀，廣泛用于痛經(jīng)、血滯經(jīng)閉、產(chǎn)后瘀阻腹痛、癥瘕、跌打損傷等血瘀諸證，常相須為用，如桃紅四物湯。紅花力緩，長(zhǎng)于活血通經(jīng)，婦科尤為多用。量小活血，量大破血。桃仁活血祛瘀力強(qiáng)。因藥用植物的種仁，又能潤(rùn)腸通便，適用于腸燥便秘。還能降肺氣而止咳平喘，可用于咳嗽氣喘。鑒別要點(diǎn)：紅花活血，作用專一；桃仁破血，兼能潤(rùn)腸，止咳平喘。

30.半夏與天南星

二者有毒，均為燥濕化痰要藥，善治濕痰、寒痰。外用能散結(jié)消腫，用于癰疽腫痛、蛇蟲(chóng)咬傷。半夏味辛性溫而燥，尤善治濕痰。并能降逆止嘔，為止嘔要藥，可用于多種嘔吐，對(duì)痰飲或胃寒嘔吐尤宜。又能消痞散結(jié)，用于心下痞、結(jié)胸、梅核氣等。天南星溫燥之性勝于半夏，尤善治頑痰。又能祛風(fēng)解痙，善祛經(jīng)絡(luò)之風(fēng)痰而止痙，用于風(fēng)痰留滯經(jīng)絡(luò)，半身不遂，手足頑麻，口眼歪斜，以及風(fēng)痰眩暈、癲癇、破傷風(fēng)。故有“諸風(fēng)口噤，宜用南星”之說(shuō)。鑒別要點(diǎn)：半夏祛痰，善治濕痰。又為止嘔要藥。天南星祛痰，善治頑痰、風(fēng)痰。

31.山楂、神曲與萊菔子

三者均能消食化積，用于飲食積滯證。山楂尤善消油膩肉食，主治肉食積滯證。行氣散瘀，用于瘀阻胸腹痛，痛經(jīng)。神曲消食力強(qiáng)，還能助金石、貝殼類藥物的消化，凡丸劑中有金石、貝殼類難以消化的藥物者，常用本品糊丸，既助消化，又作為粘合劑。萊菔子消食化積之中，尤善行氣消脹，用于食積氣滯證。降氣化痰，用于咳喘痰多。鑒別要點(diǎn)：山楂長(zhǎng)于消油膩肉食，神曲能助金石、貝殼類藥物的消化，萊菔子長(zhǎng)于消食除脹。

32.貝母與瓜蔞

二者均能清熱化痰，為治療熱痰證之要藥。貝母既可治熱痰，又能治燥痰，還能清熱散結(jié)，用于瘰疬瘡癰腫毒、乳癰、肺癰等。瓜蔞以治熱痰為主，又能寬胸散結(jié)，用于胸痹、結(jié)胸，尤為治胸痹之要藥。潤(rùn)腸通便，可用治腸燥便秘。鑒別要點(diǎn)：貝母祛痰，善治熱痰、燥痰。瓜蔞祛痰，善治熱痰，又為治胸痹之要藥。

33.桑白皮與葶藶子

二者均能瀉肺平喘，利水消腫，用于肺氣壅盛之喘咳實(shí)證及水腫、小便不利。桑白皮藥性較緩，長(zhǎng)于瀉肺熱，多用于肺熱咳喘及皮膚水腫。葶藶子力峻，重在瀉肺消痰，多用于痰涎壅盛，喘息不得平臥；利水力強(qiáng)，可治胸腹積水。鑒別要點(diǎn)：桑白皮力緩，重在瀉肺熱；葶藶子力峻，重在瀉痰涎。

34.酸棗仁與柏子仁

二者均能養(yǎng)心安神，為滋養(yǎng)性安神藥，適用于心陰不足，心血虧虛之心神不安。酸棗仁兼益肝血，主治心肝陰血虧虛之心神不安。并能斂汗，用于體虛自汗、盜汗。柏子仁質(zhì)潤(rùn)多汁，有潤(rùn)腸通便之功，用于腸燥便秘。鑒別要點(diǎn)：酸棗仁安神、斂汗；柏子仁安神、潤(rùn)腸。

35.龍骨與牡蠣

二者均能鎮(zhèn)驚安神，用于心神不寧、心悸失眠等。收斂固澀，用于遺精、帶下、虛汗、崩漏等滑脫諸證。平肝潛陽(yáng)，用于陰虛陽(yáng)亢之煩躁易怒、頭暈?zāi)垦?。龍骨偏于安神，研末外用，有吸濕斂瘡之功，用于濕瘡癢疹及瘡瘍久潰不斂。牡蠣偏于平肝，又能軟堅(jiān)散結(jié)，用于痰火郁結(jié)之痰核、瘰疬、癭瘤。煅用有制酸止痛作用，可治胃痛泛酸。鑒別要點(diǎn)：二者是臨床常用的對(duì)藥，處方名“生龍牡”或“煅龍牡”。功用相似，龍骨偏于安神，心神不安者多用；牡蠣偏與平肝，肝陽(yáng)眩暈者多用。

36.天麻與鉤藤

二者均能息風(fēng) 醫(yī)學(xué)教 育網(wǎng)搜集整理止痙，用于肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)，驚癇抽搐。平抑肝陽(yáng)，用于肝陽(yáng)上亢之眩暈、頭痛。天麻還能祛風(fēng)通絡(luò)，用于風(fēng)濕痹痛、肢體麻木、手足不遂。鉤藤兼清肝熱，用于肝經(jīng)有熱之頭脹、頭痛。鑒別要點(diǎn)：天麻既祛外風(fēng)，又息內(nèi)風(fēng)，“為治風(fēng)之神藥”（《本草綱目》）。鉤藤息內(nèi)風(fēng)，兼清肝熱，有較好的降血壓作用。

37.地龍與白僵蠶

二者均能息風(fēng)止痙，用于肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)，驚癇抽搐。地龍善清熱息風(fēng)而定驚，以治熱極生風(fēng)之痙攣抽搐為宜。又能通絡(luò)、平喘、利尿，治療熱痹、熱喘、熱結(jié)膀胱之小便不利，尿閉不通。僵蠶兼能化痰，以治痰熱壅盛之驚癇抽搐為宜。又能祛風(fēng)止痛，用于風(fēng)熱頭痛，咽喉腫痛，風(fēng)火牙痛等。解毒散結(jié)，用于痰核瘰疬，疔腫丹毒等。鑒別要點(diǎn)：地龍息內(nèi)風(fēng)，尤善清熱，所治諸證皆與熱有關(guān)。僵蠶既祛外風(fēng)，又息內(nèi)風(fēng)，兼能化痰，所治諸證多與痰有關(guān)。

38.麝香與冰片

二者均能開(kāi)竅醒神，用于閉證神昏。麝香辛香走竄之性甚烈，開(kāi)竅通閉之力強(qiáng)，為醒神回蘇之要藥。對(duì)于閉證神昏，無(wú)論寒閉、熱閉，用之皆效?；钛ń?jīng)止痛，用于血瘀經(jīng)閉，跌打損傷，風(fēng)寒濕痹及瘡瘍腫毒。催生下胎，可用于難產(chǎn)，死胎，胞衣不下，現(xiàn)已不用。冰片開(kāi)竅醒神，功似麝香但力較弱。性偏寒涼，更宜用于熱病神昏。外用清熱止痛，為外科、五官科常用藥。用于瘡瘍腫痛、目赤腫痛，喉痹口瘡。鑒別要點(diǎn)：麝香開(kāi)竅力強(qiáng)，為“溫開(kāi)”的代表藥。冰片開(kāi)竅力弱，為“涼開(kāi)”的代表藥。

39.黃芪與白術(shù)

二者均為補(bǔ)氣之要藥，能益衛(wèi)固表、利尿，用于氣虛、體虛汗出、水腫等，常配伍使用。黃芪補(bǔ)氣，功在脾肺，又能升陽(yáng)，主治脾肺氣虛及中氣下陷之證。托毒生肌，用于氣血虧虛，瘡瘍難潰難腐，或潰久難斂。白術(shù)補(bǔ)氣，功專在脾，為“脾臟補(bǔ)氣健脾第一要藥”，主治脾氣虛弱的病證。燥濕利尿，為治痰飲、水腫之良藥，用于脾虛不運(yùn)，水濕內(nèi)停之痰飲、水腫諸證。益氣健脾安胎，用于脾虛胎動(dòng)不安。鑒別要點(diǎn)：黃芪補(bǔ)氣升陽(yáng)，外固內(nèi)托。白術(shù)補(bǔ)氣健脾，外固內(nèi)燥。

40.甘草與大棗

二者均能補(bǔ)中益氣，用于脾氣虛證。調(diào)和諸藥，多用于復(fù)方，減輕或降低藥物的毒性、烈性或副作用，矯正藥物的滋味等。甘草還能緩急止痛，用于脘腹、四肢攣急疼痛。祛痰止咳，用于寒熱虛實(shí)多種咳喘，有痰無(wú)痰均宜。清熱解毒，用于熱毒瘡瘍、咽喉腫痛及藥物、食物中毒。大棗還能養(yǎng)血安神，用于婦女臟躁及失眠證。鑒別要點(diǎn)：甘草補(bǔ)中，調(diào)和諸藥，還能緩急、止咳、解毒。大棗補(bǔ)中，調(diào)和諸藥，還能養(yǎng)血安神。

41.杜仲與續(xù)斷

二者均能補(bǔ)肝腎，強(qiáng)筋骨，用于肝腎不足，腰膝酸痛或痿軟無(wú)力。通過(guò)補(bǔ)肝腎可收安胎之效，用于肝腎不足，胎動(dòng)不安。杜仲補(bǔ)肝腎力強(qiáng)，尤為治腰痛之要藥，用于腎虛腰痛及各種腰痛。故有“腰痛必須用杜仲”之說(shuō)。續(xù)斷能療傷續(xù)折，用于跌打損傷，筋傷骨折?！端幤坊x》云，因能“接續(xù)筋骨斷折，故名續(xù)斷”。鑒別要點(diǎn)：杜仲偏補(bǔ)，善治各種腰痛；續(xù)斷療傷，善治筋骨折傷。

42.當(dāng)歸與熟地

二者均能補(bǔ)血，為養(yǎng)血補(bǔ)虛之要藥。用于血醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜，集整理虛諸證，常相須為用，如四物湯。當(dāng)歸又能活血調(diào)經(jīng)、止痛：廣泛用于血瘀證。尤為婦科調(diào)經(jīng)之要藥。潤(rùn)腸通便，用于腸燥便秘。熟地又能養(yǎng)陰，填精益髓，用于肝腎陰虛諸證，如六味地黃丸。鑒別要點(diǎn)：當(dāng)歸補(bǔ)血活血，凡血虛、血瘀、血虛兼血瘀之證皆宜。熟地補(bǔ)血養(yǎng)陰，凡血虛、陰虧之證均用。

43.女貞子與墨旱蓮

二者均能滋補(bǔ)肝腎，用于肝腎陰虛之頭昏目眩，須發(fā)早白，常相須為用，如二至丸。女貞子滋補(bǔ)肝腎，尚有明日之效，用于肝腎陰虛之目暗不明、視力減退。墨旱蓮還能涼血止血，用于陰虛血熱之吐血、衄血等出血證。鑒別要點(diǎn)：女貞子滋補(bǔ)肝腎，兼能明目。墨旱蓮滋補(bǔ)肝腎，還能涼血。

44.龜板與鱉甲

二者均能滋陰潛陽(yáng)、清熱、息風(fēng)，用于陰虛陽(yáng)亢之頭暈?zāi)垦?，陰虛發(fā)熱，虛風(fēng)內(nèi)動(dòng)之頭昏目眩，心煩作嘔，甚則痙厥。龜板滋陰力強(qiáng)，陰虛陽(yáng)亢多用。又能益腎健骨，用于腎虛之筋骨不健，腰膝酸軟，步履乏力及小兒雞胸、龜背、囟門(mén)不合諸癥。養(yǎng)血補(bǔ)心，用于陰血虧虛之驚悸、失眠、健忘。固經(jīng)止血，用于陰虛血熱，沖任不固之崩漏、月經(jīng)過(guò)多。鱉甲退熱除蒸力強(qiáng)，陰虛內(nèi)熱多用。還能軟堅(jiān)散結(jié)，用于久瘧、瘧母、癥瘕積聚。鑒別要點(diǎn)：龜板偏于滋陰，并可養(yǎng)血。鱉甲偏于退熱，還能軟堅(jiān)。

45.烏梅與訶子

二者均能斂肺止咳、澀腸止瀉，用于肺虛久咳、久瀉久痢。醫(yī)|學(xué)教育|網(wǎng)烏梅酸能生津止渴，用于津傷口渴及消渴證。安蛔止痛，用于蛔厥腹痛。訶子利咽開(kāi)音，為治失音之要藥，用治久咳失音。鑒別要點(diǎn)：烏梅斂肺、澀腸，又能生津安蛔。訶子斂肺、澀腸，又能利咽開(kāi)音。

46.附子與干姜二者

均能回陽(yáng)救逆、溫里散寒，治療亡陽(yáng)證和里寒證。附子回陽(yáng)力強(qiáng)，上助心陽(yáng)以通脈，中溫脾陽(yáng)以散寒，下補(bǔ)腎陽(yáng)以益火。凡腎、脾、心諸臟陽(yáng)氣衰弱者均可應(yīng)用。散寒止痛，尤善治寒痹痛劇者。干姜為溫中散寒之至藥，用于脾胃寒證，無(wú)論外寒內(nèi)侵之寒實(shí)證，或陽(yáng)氣不足之虛寒證皆宜。又能溫肺化飲，用于寒飲喘咳。鑒別要點(diǎn)：附子以溫腎為主，又可溫中；干姜以溫中為主，又可溫肺。

47.陳皮與半夏

二者均以“陳久”入藥者良，能燥濕化痰、降逆止嘔，治療濕痰，寒痰證及多種嘔吐，常配伍使用，如二陳湯。陳皮長(zhǎng)于理氣、燥濕，用于脾胃氣滯及濕阻中焦證。半夏化痰、止嘔力強(qiáng)。并能消腫散結(jié)，用于胸脘痞滿、梅核氣及癭瘤、痰核、癰疽腫毒。鑒別要點(diǎn)：陳皮“治百病，總是取其理氣燥濕之功”（《本草綱目》）。半夏治諸疾，皆因其有化痰、止嘔之效。