談問診的重要性：

問診（inquiry）是醫(yī)師通過對患者或相關(guān)人員的系統(tǒng)詢問獲取病史資料，經(jīng)過綜合分析而作出臨床判斷的一種診法。問診是病史采集的主要手段。病史的完整性和準確性對疾病的診斷和處理有很大的影響，因此問診是每個臨床醫(yī)生必須掌握的基本技能。解決病人診斷問題的大多數(shù)線索和依據(jù)即來源于病史采集所獲取的資料。

通過問診所獲取的資料對了解疾病的發(fā)生、發(fā)展，診治經(jīng)過，既往健康狀況和曾患疾病的情況，對診斷具有極其重要的意義，也為隨后對病人進行的體格檢查和各種診斷性檢查的安排提供了最重要的基本資料。一個具有深厚醫(yī)學(xué)知識和豐富臨床經(jīng)驗的醫(yī)生，常常通過問診就可能對某些患者提出準確的診斷。特別在某些疾病，或是在疾病的早期，機體只是處于功能或病理生理改變的階段，還缺乏器質(zhì)性或組織、器官形態(tài)學(xué)方面的改變，而患者卻可以更早地陳述某些特殊的感受，如頭暈、乏力、食欲改變、疼痛、失眠、焦慮等癥狀。在此階段，體格檢查、實驗室檢查、甚至特殊檢查均無陽性發(fā)現(xiàn)，問診所得的資料卻能更早地作為診斷的依據(jù)。實際上，在臨床工作中有些疾病的診斷僅通過問診即可基本確定，如感冒、支氣管炎、心絞痛、癲癇、瘧疾、膽道蛔蟲癥等。相反，忽視問診，必然使病史資料殘缺不全，病情了解不夠詳細準確，往往造成臨床工作中的漏診或誤診。對病情復(fù)雜而又缺乏典型癥狀和體征的病例，深入、細致的問診就更為重要。

采集病史是醫(yī)生診治患者的第一步，其重要性還在于它是醫(yī)患溝通、建立良好醫(yī)患關(guān)系的最重要時機，正確的方法和良好的問診技巧，使病人感到醫(yī)生的親切和可信，有信心與醫(yī)生合作，這對診治疾病也十分重要。問診的過程除收集患者的疾病資料用于診斷和治療外，還要其他功能，如教育患者，向患者提供信息，有時候甚至交流本身也具有治療作用。醫(yī)學(xué)生從接觸患者開始，就必須認真學(xué)習(xí)和領(lǐng)會醫(yī)學(xué)與患者交流的內(nèi)容和技巧。交流與溝通技能是現(xiàn)代醫(yī)生重要的素質(zhì)特征。

1977年由美國精神病學(xué)家和內(nèi)科學(xué)教授Engel提出的生物一心理一社會醫(yī)學(xué)模式對醫(yī)生提出更高的要求。它要求醫(yī)生不僅具有醫(yī)學(xué)的自然科學(xué)方面的知識，還要有較高的人文科學(xué)、社會科學(xué)方面的修養(yǎng)，能夠從生物、心理和社會等多種角度去了解和處理患者。這也要求醫(yī)生必須具有良好的交流與溝通技能，以及教育患者的技能。

根據(jù)問診時的臨床情景和目的的不同，大致可分為全面系統(tǒng)的問診和重點問診。前者即對住院病人所要求的全面系統(tǒng)的問診。重點問診則主要應(yīng)用于急診和門診。前者的學(xué)習(xí)和掌握是后者的基礎(chǔ)，初學(xué)者自然是從學(xué)習(xí)全面系統(tǒng)的問診開始。

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