APP下載

掃一掃,立即下載

醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)APP下載

開發(fā)者:1

蘋果版本:1

安卓版本:1

應(yīng)用涉及權(quán)限:查看權(quán)限 >

APP:隱私政策:查看政策 >

微 信
醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)微信公號

官方微信Yishimed66

24小時客服電話:010-82311666
您的位置:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng) > 臨床醫(yī)學(xué)理論 > 診斷學(xué) > 正文

泌尿系結(jié)核解析

熱點推薦

——●●●聚焦熱點●●●——
報名預(yù)約>> 有問必答>> 報考測評>>

泌尿系結(jié)核解析:

泌尿系結(jié)核大多繼發(fā)于肺結(jié)核。結(jié)核病變主要侵犯腎臟引起腎結(jié)核(Tubercurosis of kidney ),但往往蔓延至膀胱時才出現(xiàn)典型的臨床癥狀:尿頻、尿急、血尿或膿尿,可伴有低熱、體重減輕、乏力和貧血等。

(一)主要病理過程

結(jié)核菌多經(jīng)血行到達腎實質(zhì)醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理,形成許多小病灶,其中多數(shù)自愈,僅少數(shù)進一步發(fā)展。病灶中心干酪壞死形成結(jié)核性膿瘍,經(jīng)腎乳頭潰破與腎小盞相通,壞死組織排出后形成空洞、引起腎盞和腎盂結(jié)核。病變擴展形成多數(shù)干酪樣膿腔,同時結(jié)締組織增生引起管腔狹窄或閉塞,使病變擴展到全腎,成為腎盂積膿或稱結(jié)核性膿腎。干酪物質(zhì)可以鈣化,如全腎廣泛破壞后引起全腎鈣化,輸尿管閉塞,腎功能完全喪失,稱為腎自截。結(jié)核病變蔓延到輸尿管時引起管壁的潰瘍和纖維化,使輸尿管增粗變硬,管腔狹窄而加速腎臟破壞。膀胱受累開始僅為粘膜充血、水腫,繼之干酪壞死形成潰瘍,肌層纖維化可造成膀胱攣縮,累及健側(cè)輸尿管口導(dǎo)致對側(cè)腎盂及輸尿管積水。

(二)X線表現(xiàn)

1.平片 將近10%的腎結(jié)核病例,平片上可見到鈣化,多為不規(guī)則散在或局限的斑點狀,也可為云絮狀,環(huán)狀或花瓣狀。全腎或大部呈彌漫性鈣化,則為腎自截的表現(xiàn)。腎結(jié)核鈣化是干酪空洞性病變,膿液濃縮而有鈣鹽沉積,并非結(jié)核愈合征象。

2. 尿路造影

早期局限在腎實質(zhì)的結(jié)核病變,未侵及腎乳頭時,尿路造影可不出現(xiàn)異常。結(jié)核病變侵及腎乳頭時,可刺激腎小盞,使其頸部痙攣變細(xì),引起局限性腎盞積水。進而侵犯腎小盞,使小盞杯口邊緣模糊,不規(guī)則,呈蟲咬狀。當(dāng)腎錐體乳頭的結(jié)核性膿腔與腎盞相通時,表現(xiàn)為腎盞遠側(cè)有邊緣不規(guī)則、密度不均勻的膿腔陰影,小盞杯口境界模糊,腎盞變形,邊緣不規(guī)則。繼而鄰近腎盂腎盞破壞,形成多個膿腔陰影。腎盂腎盞如廣泛破壞則形成結(jié)核性膿腎,腎功能明顯減退,排泄性尿路造影淺淡延遲,逆行腎盂造影可顯示多發(fā)性膿腔,形如成串葡萄狀陰影,波及全腎。腎盂腎盞也可變成大而不規(guī)則的腔隙、健側(cè)腎盂腎盞可積水,腎影增大。

醫(yī)師資格考試公眾號

編輯推薦
    • 免費試聽
    • 免費直播
    湯以恒 臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師 《消化系統(tǒng)》 免費試聽
    免費資料
    醫(yī)師資格考試 備考資料包
    歷年考點
    應(yīng)試指導(dǎo)
    仿真試卷
    思維導(dǎo)圖
    立即領(lǐng)取
    回到頂部
    折疊