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腳氣性心臟病的診斷介紹:
診斷:
攝入缺乏維生素B1飲食3個月以上,或有長期腹瀉、酗酒、服用利尿藥及透析病人,短期內(nèi)出現(xiàn)心臟擴大、體循環(huán)靜脈壓升高、水腫,無其他心臟病證據(jù)者應(yīng)疑及本病??赏瑫r伴有或不伴有周圍神經(jīng)炎和糙皮病。血轉(zhuǎn)酮醇酶活性下降。補充維生素B1后心臟縮小,水腫消失,血轉(zhuǎn)酮醇酶活性上升,則進(jìn)一步確診為本病。
實驗室檢查:
1.測定全血或紅細(xì)胞轉(zhuǎn)酮醇酶(transketolase)活性,是診斷維生素B1缺乏較為可靠的指標(biāo)。若給予硫胺二磷酸鹽后該酶活性增加15%,則提示體內(nèi)維生素B1缺乏。
2.維生素B1缺乏病人血丙酮酸含量(正常值57~125μmol/L)和乳酸濃度升高。醫(yī)學(xué)/教育網(wǎng)搜集整理。
其他輔助檢查:
1.心電圖檢查病人心電圖可正常也可異常,但無特異性改變。表現(xiàn)為竇性心動過速,QRS波低電壓,T波倒置,電軸右偏。晚期Q-T間期延長。
2.胸部X線檢查??梢娦呐K擴大,肺淤血和胸腔積液。
3.心導(dǎo)管檢查常表現(xiàn)為右心房壓升高,肺嵌頓壓升高,心排血量增加,左心室射血分?jǐn)?shù)在疾病早期正常,至疾病晚期下降。周圍血管阻力下降,循環(huán)時間縮短,動靜脈氧差減小。
鑒別診斷:
1.甲狀腺功能亢進(jìn)性心臟病過量的甲狀腺激素直接和(或)間接作用于心肌和周圍血管系統(tǒng)使心臟處于高排血量的狀態(tài),引起甲狀腺功能亢進(jìn)性心臟病,導(dǎo)致心臟功能不全,與本病頗為相似。但甲亢性心臟病可有多種心律失常,尤以期前收縮、心房顫動及心房撲動多見。此外,甲亢性心臟病第一心音亢進(jìn),并可捫及甲狀腺腫大或結(jié)節(jié)性甲狀腺腫。而本病第一心音減弱,且有營養(yǎng)缺乏史以及維生素B1試驗治療和實驗室檢查可予鑒別。
2.貧血性心臟病嚴(yán)重而長時間的貧血引起血氧供應(yīng)不足,心率代償性加快,周圍循環(huán)阻力降低,可導(dǎo)致高排血量狀態(tài),需與本病進(jìn)行鑒別。但貧血性心臟病患者具有嚴(yán)重貧血史,并存有嚴(yán)重貧血的實驗室改變,經(jīng)糾正貧血治療后,臨床表現(xiàn)可獲緩解。此外,貧血性心臟病患者第一、二心音增強,均有助于本病的鑒別。
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